10 міфів та хибних уявлень про діабетичну виразку стопи

Для людей, які живуть з діабетом, виразки на ногах є поширеним ускладненням, що становить реальний ризик для здоров'я. Виразки виникають, коли шкіра руйнується, оголюючи внутрішні шари, що знаходяться під нею. Вони можуть бути надзвичайно болючими, візуально непривабливими і можуть призвести до небезпечних інфекцій або навіть ампутації.

З огляду на ці потенційно серйозні наслідки, дивно, що багато пацієнтів не звертаються за лікуванням до того, як їхній стан значно погіршиться. У цій статті ми висвітлимо деякі поширені міфи та хибні уявлення про виразки діабетичної стопи.

10 міфів та хибних уявлень про діабетичну виразку стопи - изображение

Автор: Анастасія Цвігун, редакторка

Чому люди з діабетом схильні до підвищеного ризику утворення ран на ногах?

Найчастіше люди з діабетом піддаються підвищеному ризику, тому що у багатьох із них є захворювання, зване діабетичною периферичною нейропатією. Це відбувається, коли ноги втрачають чутливість через хронічну гіперглікемію, або тривалий період підвищеного рівня цукру в крові.

У цьому разі людина може наступити на гострий предмет, гарячу поверхню або камінь у черевику, не помітивши цього через втрату чутливості (або знижену чутливість). Так вони продовжують ходити, поки місце не перетвориться на відкриту рану або виразку.

Крім того, підвищений рівень цукру в крові перешкоджає загоєнню. Це створює додаткові ускладнення, тому ретельний контроль за станом ран на ногах украй важливий при діабеті.

Читайте також: Поширені проблеми зі стопами при діабеті та як їм запобігти: рекомендації ADA

Що є найпоширенішою раною на стопі у людей з діабетом?

Найпоширенішою проблемою є виразка діабетичної стопи — це хронічна рана, що виникає на стопі через порушення кровообігу, нервової чутливості (діабетична нейропатія) та знижену здатність до загоєння ран при діабеті.

Виразки на ногах можуть виникати через незначні подряпини, порізи або тертя від неправильно підібраного взуття, яке натирає шкіру. Тому дуже важливо лікувати ці рани, щойно ви їх помітили, задля уникнення більш серйозних проблем.

Без належного лікування виразка може призвести до інфекцій, гангрени та навіть ампутації кінцівки. Контроль рівня цукру в крові, регулярний осмотр стоп, дотримання гігієни, а також носіння якісного та зручного взуття, що не тисне — є важливими складовими профілактики діабетичної виразки стопи.

Читайте також: 14 ознак, що сигналізують про серйозні проблеми зі стопами

10 міфів та хибних уявлень про діабетичну виразку стопи

Міф №1: Виразки слід обробляти спиртом або перекисом водню

Хоча ці засоби можуть дезінфікувати незначні «разові» рани, як-от, подряпина на коліні, вони неефективні для довготривалого лікування та загоєння діабетичних виразок. Насправді, тривале їх використання є цитотоксичним [здатний викликати пошкодження або загибель клітин], руйнує як нездорові, так і здорові клітини, перешкоджаючи тим самим загоєнню.

Міф №2: Розмочування виразок корисне

Розмочування відкритих виразок діабетичної стопи підвищує ризик розвитку бактеріальної інфекції. Натомість душ змиває бактерії та сміття, і запобігає прилипанню бактерій до рани, що корисно для її загоєння.

Міф №3: Для загоєння ран потрібен доступ повітря

Віра в те, що для загоєння ран потрібен доступ повітря, передається з покоління в покоління. Однак дослідження (1,2) показують, що підтримання виразки діабетичної стопи у вологому стані допомагає їй загоюватися у п'ять разів швидше [шляхом стимуляції реепітелізації — відновлення поверхневого шару шкіри], ніж у сухих умовах. Рекомендується застосовувати місцеві ліки і тримати рану закритою бинтом або пов'язкою 24 години на добу.

Міф №4: При виразці обов'язково слід застосовувати антибіотики

Товариство інфекційних захворювань (The Infectious Disease Society) не рекомендують використовувати антибіотики, якщо немає інфекції. Люди з діабетом вже мають підвищений ризик розвитку антибіотикорезистентності. Антибіотики слід застосовувати лише тоді, коли рана має ознаки інфекції.

Міф №5: У людей, які ведуть малорухливий спосіб життя, низький ризик розвитку виразок стопи

Хоча інтуїтивно може здатися, що дуже активні люди мають вищий ризик розвитку виразок на стопах, це не обов'язково так. Виразки на стопах можуть виникнути у будь-якої людини (особливо з некомпенсованим діабетом), зокрема у людей, які ведуть сидячий спосіб життя, через такі причини, як дрібні порізи, подряпини або погано підібране взуття, що спричиняє тертя і подразнення шкіри.

Міф №6: Не варто турбуватися про виразки, які не болять

Діабетична нейропатія, або пошкодження нервів, часто спричиняє оніміння кінцівок, що може маскувати травми стоп. Безболісна виразка — це тривожний знак, що хвороба прогресує і потребує негайного лікування. Ось чому дуже важливо проводити ретельний щоденний огляд стоп, щоби вчасно виявити будь-які проблеми та зміни, перш ніж вони потенційно погіршаться. Виявлення виразок на ранніх стадіях і своєчасне лікування є ключовим.

Міф №7: Відкладіть лікування, поки рана не прогресує

Відкладання лікування виразок діабетичної стопи може призвести до серйозних ускладнень, які потенційно вимагатимуть ампутації. Оптимальне втручання передбачає негайне лікування виразок за появи перших ознак виникнення. Оперативна діагностика та лікування необхідні для запобігання погіршенню стану.

Міф №8: Інфекції діабетичної стопи завжди супроводжуються почервонінням і болем

Всупереч поширеним припущенням, інфекції діабетичної стопи часто можуть проявлятися без почервоніння або болю через супутню нейропатію та недостатній кровообіг. Ознаки інфекції можуть бути нетиповими через складні фізіологічні зміни, що супроводжують це захворювання. Клінічна діагностика вимагає ретельного обстеження, враховуючи, що класичні симптоми можуть бути відсутніми.
Обов'язково повідомляйте свого лікаря про будь-які проблеми та зміни, навіть якщо немає звичайних ознак інфекції.

Міф№ 9: Інфекцію діабетичної стопи спричиняють лише деякі штами бактерій

Насправді інфекцію діабетичної стопи можуть спричиняти різні бактерії, включаючи грампозитивні, грамнегативні, аеробні та анаеробні штами, як окремо, так і в комбінації. Хибне уявлення про те, що лише певні різновиди бактерій є патогенними, може заважати клінічній та діагностичній точності.

Міф №10: Антибіотики широкого спектру дії є оптимальними для лікування після виявлення виразки

Насправді, за точного визначення патогенних мікробів, виділених із рани, цільові схеми антибіотикотерапії, призначені спеціалістами (мікробіологами або інфекціоністами), є кращими порівняно з препаратами широкого спектра дії для постійного лікування. Цілеспрямована терапія дає змогу уникнути непотрібного впливу антибіотиків і супутнього збитку для доброякісної флори. Нерозбірливе широке лікування часто породжує резистентність і суперінфекцію.

Виразки стоп є поширеним і потенційно небезпечним ускладненням діабету, до якого не можна ставитися легковажно або ігнорувати. Знання фактів і міфів може допомогти людям з ЦД вчасно звернутися за медичною допомогою, що покращить результати лікування та якість життя. Завдяки пильності та належному догляду за ногами можна запобігти багатьом проблемам.