COVID і діабет: що робити, якщо ви захворіли. Покроковий гайд

Люди з цукровим діабетом (ЦД) належать до групи ризику тяжчого перебігу COVID-19. Гіперглікемія послаблює імунний захист, а наявність супутніх хвороб може ускладнити одужання. Тому важливо знати, як підготуватися та діяти у разі інфікування.

• 
• Автор: Ольга Крохмалюк, медична редакторка, лікарка-ендокринологиня, аспірантка ВНМУ
• access_time
• more_horiz

  • phone_in_talk close

Авторка цієї статті — Ольга Крохмалюк, медична редакторка, лікарка-інтерн терапевтка КНП «Вінницька міська клінічна лікарня №1».

---

Чому люди з діабетом у групі підвищеного ризику?

1. Цукровий діабет впливає на стан імунної системи, знижуючи імунний захист від інфекцій. 
2. Ускладнення ЦД, зокрема діабетична нефропатія, а також супутні серцево-судинні захворювання підвищують ймовірність важкого перебігу COVID. 
3. При ЦД організм перебуває у стані хронічного запалення, яке може значно посилитися на тлі вірусних інфекцій. 

За даними клінічних спостережень, у пацієнтів із ЦД частіше виникають такі ускладнення COVID, як двобічна пневмонія, тромбози, загострення серцево-судинних захворювань та ураження нирок, тривале відновлення після перенесеної інфекції. 

COVID може провокувати коливання рівня глікемії (цукру в крові) та призводити до декомпенсації ЦД. У важких випадках можливий розвиток діабетичного кетоацидозу (ДКА) — гострого ускладнення, яке характеризується високим рівнем цукру в крові, появою ацетону в сечі, зневодненням та інтоксикацією. Це створює додаткове навантаження для організму та ускладнює лікування. 

Профілактика — що робити до інфікування

Вакцинація

Найефективніший метод зменшення ризику тяжкого перебігу. Людям із ЦД рекомендується повний курс вакцинації та бустерні дози.

Гігієна рук і поверхонь

Регулярно мийте руки з милом не менше 20 секунд. Використовуйте антисептик із вмістом спирту ≥60%. Дезінфікуйте телефон, глюкометр та інші предмети, які часто використовуєте.

Використання масок та провітрювання приміщень

У місцях скупчення людей або в закритих приміщеннях краще носити медичну маску або респіратор FFP2/KN95. Часте провітрювання або використання очищувачів повітря значно знижує ризик інфікування. 

Соціальна дистанція

Тримайте дистанцію щонайменше 1-1,5 м у громадських місцях. Уникайте скупчень людей, особливо в закритих приміщеннях із поганою вентиляцією.

Здоровий спосіб життя

Контроль рівня цукру у крові зменшує ризик важкого перебігу і ускладнень при інфікуванні. Достатній сон, фізична активність, правильне харчування, відмова від куріння та алкоголю підтримують імунітет.

Особливі поради для людей з діабетом

Завжди майте при собі «тривожний набір»: глюкометр, запас інсуліну та/або таблеток, тест-смужки, швидкі вуглеводи (льодяники, батончики, сік, таблетки глюкози).

Симптоми COVID і тестування

Мутації вірусів є природним процесом, тож з появою нових штамів підходи до діагностики та лікування змінюються. Наразі Україною шириться новий підваріант коронавірусу Омікрон під назвою «Nimbus», який ВООЗ відносить до категорії «варіант під наглядом». Nimbus не спричиняє тяжкого перебігу хвороби, однак недавні дослідження показують, що він може дещо знижувати ефективність антитіл, які з’явилися після вакцинації або пересеного СOVID у минулому. 

Симптоми Nimbus включають: 

• виражений, різкий біль у горлі — найбільш характерно для Nimbus
• нежить, закладеність носа
• можливе підвищення температури тіла 
• сухий кашель, задишка
• втома, слабкість, ломота у м’язах
• втрата нюху або смаку — рідко 

Для діагностики слід виконати експрес-тест або ПЛР, які будуть найбільш інформативними протягом 3-5 днів після появи симптомів або контакту з хворим на COVID. 

Що робити, коли ви захворіли? 

Ретельно контролюйте цукор крові

Перевіряйте цукор у крові частіше, ніж зазвичай (кожні 2-4 години, якщо є симптоми) за допомогою глюкометра, за мождивості встановіть безперервний моніторинг глюкози (CGM) для кращого контролю глікемії. 

Відкоригуйте дози інсуліну (за потреби)

Не припиняйте приймати цукрознижувальні препарати чи інсулін без узгодження з лікарем. При підвищенні температури і зневодненні може підвищуватися потреба в інсуліні, тому дози мають бути відкориговані. 

Залишайтеся гідратованими

Пийте достатньо води, щоб уникнути зневоднення та кетоацидозу. За наявності блювання чи діареї додайте рясне тепле пиття, розчини, збагачені електролітами.

Харчуйтеся збалансовано та регулярно

Намагайтеся зберігати регулярність прийомів їжі. За відсутності апетиту робіть невеликі, але часті прийоми їжі, щоб не було різких коливань цукру.

Симптоматичне лікування

При підвищенні температури тіла можна приймати нестероїдні протизапальні препарати — парацетамол, ібупрофен (якщо немає протипоказань). Уникайте препаратів, що можуть підвищувати цукор (наприклад, деякі стероїди, які можна використовуватися тільки за призначенням лікаря). Додатково для підтримання імунітету можна додати вітамін D3 та вітамін C. Обов'язково проконсультуйтеся із вашим лікарем щодо. 

Дотримуйтеся режиму ізоляції

Залишайтеся вдома щонайменше протягом 10 днів після появи перших симптомів, та за можливості уникайте контактів з іншими людьми, щоб не поширювати інфекцію.

Запасіться всім необхідним для контролю діабету

Подбайте про запас ліків, тест-смужок, інсуліну тощо щонайменше на 2-3 тижні.

Коли слід терміново звернутися до лікаря

Терміново телефонуйте 103, якщо:

• Якщо рівень глюкози зберігається на рівні більше 14-15 ммоль/л 
• Якщо з’являються ознаки кетоацидозу: нудота, блювання, біль у животі, запах ацетону з рота, сонливість
• Утруднене дихання, біль чи тиск у грудях
• Сатурація (насичення крові киснем, визначається за допомогою пульсоксиметра) менше 94% 

Відновлення після хвороби

Відновний період після COVID для пацієнтів із ЦД може бути більш тривалішим та потребувати особливих заходів

Продовжуйте ретельно контролювати цукор крові

Перші тижні після хвороби вимірюйте цукор частіше, ніж зазвичай. Можливі коливання через стрес, ослаблення імунної системи або прийом ліків, які можуть підвищувати рівень глюкози.

Відкоригуйте дози цукрознижувальних ліків (за потреби)

За потреби обговоріть з вашим ендокринологом корекцію доз інсуліну чи таблеток.

Дотримуйтеся здорового харчування і водного режиму

Уникайте швидких вуглеводів, алкоголю та жирної їжі, які можуть погіршувати відновлення. Збагачуйте раціон овочами, білком, повільними вуглеводами, пийте достатньо води. 

Поступово повертайтеся до фізичної активності

Починайте з легких прогулянок і розтяжки, поступово нарощуйте навантаження, орієнтуючись на самопочуття. Уникайте перевтоми — вона може спричинити погіршення загального стану та гіпоглікемію (небезпечне зниження цукру в крові). 

Відновіть роботу дихальної системи

Спробуйте дихальні вправи (глибокі вдихи, повільні видихи), прогулянки на свіжому повітрі, провітрювання приміщень.

Добре висипайтеся та більше відпочивайте

Організму потрібен час для відновлення, тому слід робити паузи протягом дня, якщо відчуваєте втому, спати не менше 7-9 годин на добу. 

Подбайте про психоемоційний стан

Після COVID у багатьох спостерігаються тривожність, дратівливість, депресивні настрої. У такому випадку допомагає спілкування з близькими, релаксація, легкі фізичні навантаження. Якщо симптоми затяжні — варто звернутися по підтримку до психолога.

Моніторинг після хвороби і ризик Long COVID

Після одужання пройдіть плановий огляд у сімейного лікаря та ендокринолога; перевірте рівень глікозильованого гемоглобіну (HbA1c), артеріального тиску, функцію нирок (креатинін, сечовина) і серця (рівень електролітів у крові, електрокардіографія).

Long COVID — це симптоми, які тривають понад 4–12 тижнів після інфекції. У людей з ЦД він зустрічається частіше через ослаблений імунітет і схильність до запалення.

Найчастіші прояви:

• хронічна втома, погіршення пам’яті, концентрації
• задишка, прискорене серцебиття
• болі в м’язах і суглобах
• коливання глюкози
• підвищений ризик тромбозів

Що робити для зменшення ризику Long COVID?

• Контролювати цукор у крові 
• Повільно і поступово повертатися до фізичної активності
• Слідкувати за рівнем вітаміну D3, заліза, вітаміну B12
• Не ігнорувати нові симптоми і за потреби звернутися до лікаря.

 

COVID-19 становить особливий ризик для людей з діабетом, але більшість ускладнень можна попередити. Вакцинація, підготовлений план на випадок хвороби, ретельний контроль глюкози та своєчасне звернення до лікаря — головні кроки, які допоможуть безпечніше пройти хворобу.

---

Читайте також:

В Україні затвердили нові стандарти з клінічних випробувань ліків проти діабету: що це означає для пацієнтів

Новий препарат для лікування діабету 2-го типу, що вводиться раз на тиждень, за крок до схвалення у Європі

Діабет: як котролювати цукри під час інших хвороб?

 

САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ БУТИ ШКІДЛИВИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я!