
Діабет підвищує ризик виникнення проблем зі стопами. Проте існують кроки, які ви можете зробити, щоб зберегти свої ноги здоровими.
З цієї статті ви дізнаєтеся про найбільш поширені проблеми з ногами у людей з діабетом, а також поради щодо лікування та профілактики, засновані на останніх рекомендаціях cтандартів лікування Американської діабетичної асоціації (ADA).
Цю статтю перевірила Монашненко Ольга, лікарка-ендокринологиня, Клініка для дорослих ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», дійсна членкиня Української діабетологічної асоціації.
Детальніше про те, як ми перевіряємо якість наших статей — читайте ТУТ.
Найчастіше проблеми зі стопами, пов'язані з діабетом, спричинені такими факторами: зниження чутливості через периферичну невропатію та погіршення кровообігу та кровотоку в гомілках і стопах через нейропатію.
Така, здавалося б, невелика проблема, як врослий ніготь на нозі або навіть прогулянка босоніж на пляжі чи по гарячому асфальті може обернутися на серйозну проблему при діабеті. Ви можете не відчувати біль від рани чи порізу на нозі, якщо у вас знижена чутливість через периферичну невропатію. Ситуація може швидко погіршитися до того, як ви помітите проблему і звернетеся за медичною допомогою.
Зменшення кровообігу та кровотоку в гомілках і стопах через нейропатію може підвищити ризик інфікування рани. Для лікування можуть знадобитися антибіотики або необхідність утримуватися від ходьби протягом певного періоду часу. Лікування інфекції може бути важким і тривалим.
Ви можете запобігти цим проблемам, підтримуючи рівень глюкози (цукру) в крові в межах свого цільового діапазону, практикуючи регулярний догляд за ногами та проходячи щорічний огляд у спеціаліста.
Уважно оглядайте свої стопи щодня, особливо якщо у вас є нейропатія, і негайно звертайтеся до лікаря за будь-якої виявленої проблеми.
Люди з діабетом, які мають один або декілька з наведених нижче станів, піддаються підвищеному ризику розвитку проблем зі стопами:
Цей список включає найпоширеніші деформації та проблеми стоп у людей з діабетом.
Скупчення шарів твердої шкіри, зазвичай на нижній частині стопи.
Пошкодження нервів у суглобах і м'яких тканинах стопи, яке може призвести до того, що стопа набуває дивної форми.
Скупчення шарів твердої шкіри на кістках пальців стопи або між пальцями.
Вона може потріскатися і дозволити мікробам потрапити всередину. Мікроби можуть спричинити інфекцію. Зволожуйте шкіру ніг, щоб запобігти пересиханню.
Нігті на ногах з грибковою інфекцією можуть змінювати колір, ставати товстими або тонкими. Їх важко вилікувати. Зверніться за медичною допомогою, а не намагайтеся лікуватись безрецептурними засобами.
Молоткоподібний палець має тенденцію скручуватися під стопою через те, що сухожилля ослабленого м'яза стає коротшим. Часто молоткоподібну деформацію можна вилікувати без хірургічного втручання, але деяким людям потрібна операція, щоб випрямити палець на нозі.
Вона може розвинутися через просту подряпину, рану або тріщину на шкірі і, якщо її швидко не лікувати, може стати інфікованою.
Периферичні артерії переносять кров від серця до ніг і рук. ЗПА виникає, коли накопичення бляшок на стінках кровоносних судин звужує артерії, зменшуючи кровотік у стопах і гомілках. Найчастіше діагноз ЗПА ставлять при появі болю при ходьбі, оніміння або поколювання в гомілках і стопах. Лікар повинен перевірити пульс на верхній частині стопи або позаду кісточки, щоб оцінити кровообіг. Можуть знадобитися додаткові аналізи та лікування для покращення кровообігу.
Як і для запобігання (або відтермінування) більшості проблем, пов'язаних з діабетом, існують певні заходи, яких слід вживати щодня, як-от, щоденний догляд за ногами та підтримання оптимального рівня цукру в крові. А також заходи, яких слід вживати щороку або частіше, якщо це необхідно, для виявлення проблем зі стопами.
Належний контроль рівня глюкози в крові може допомогти знизити ризик виникнення проблем зі стопами. Порадьтеся з лікарем, щоб визначити ваш цільовий діапазон глікемії. Відмовтеся від паління, якщо ви курите. Паління може зменшити приплив крові до ніг.
Перевірте проміжки між пальцями, а також поверхню стопи. Якщо ви не можете перевірити самостійно, попросіть про допомогу члена сім'ї або друга. Шукайте порізи, виразки, пухирі, мозолі, натоптиші, почервоніння або гарячі точки.
Переконайтеся, що вода не надто гаряча (безпечною є температура 32-35 градусів С). Не замочуйте ноги. Добре витріть ноги. Зволожуйте шкіру ніг (верхню і нижню частину стоп) лосьоном або кремом.
Поговоріть зі своїм лікарем чи подологом про те, як боротися з натоптишами і мозолями, якщо вони викликають проблеми. Не намагайтеся самостійно вирізати їх за допомогою ножиць чи інших інструментів. Після купання може бути корисним використання пемзи для легкого розтирання шкіри в одному напрямку, щоб м'яко згладити натоптиші.
Підстригайте нігті на ногах рівно. Не обрізайте занадто близько або в куточках і намагайтеся не пошкодити шкіру. Якщо у вас знижена чутливість або ви не бачите чи не можете дотягнутися до нігтів, щоб їх підстригти, знайдіть когось, хто допоможе, або зверніться до спеціаліста (подолога), щоб він це зробив.
Купуйте взуття, яке амортизує стопу, рівномірно розподіляє тиск, має широкий і квадратний носок. Переконайтеся, що вони виготовлені з легких, натуральних матеріалів. Найкраще підійдуть кросівки або спортивне взуття. Уникайте взуття зі штучних матеріалів, а також взуття з гострими носками. Купуючи нове взуття, приміряйте його в кінці дня. Розношуйте нове взуття повільно. Якщо у вас вже є проблема зі стопою, вам може знадобитися дуже широке або глибоке взуття. Якщо ця проблема спричинила деформацію, може знадобитися терапевтичне взуття, виготовлене на замовлення, щоб зняти тиск з певної ділянки стопи або стоп.
Купуйте шкарпетки без швів. Існують спеціальні шкарпетки, призначені для людей з діабетом, а також шкарпетки, які можуть контролювати температуру ваших ніг.
Не ходіть босоніж по гарячому асфальту або піску (чи будь-який іншій гарячий поверхні). Використовуйте сонцезахисний крем, щоб уникнути сонячних опіків. Тримайте ноги подалі від обігрівачів та відкритого вогню. У холодну погоду носіть шкарпетки та черевики з підкладкою, щоб зігріти ноги.
Надавайте перевагу активному способу життя. Більше ходіть пішки. Навіть якщо у вас сидяча робота, регулярно вставайте і рухайтеся. Рухайте пальцями ніг під столом. Покрутіть щиколотками.
Зверніться до свого лікаря або подолога, якщо рана на нозі не загоюється або погіршується — маленька проблема зі стопою може швидко перетворитися на велику проблему.
Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які проблеми зі стопами в минулому, а також про поточні проблеми.
Переконайтеся, що медичний працівник виконує наведені нижче дії (щонайменше раз на рік ):
Якщо у вас виявлено ознаки нейропатії, пов'язаної з діабетом, або погіршення кровообігу в гомілках і стопах, скористайтеся наведеним вище списком, щоб підтримувати свої ноги здоровими.
*Цей контент містить лише загальну інформацію і жодним чином не замінює кваліфікованих медичних рекомендацій.
***Джерело: The American Diabetes Association (ADA) «Standards of Medical Care in Diabetes»
Читайте також:
Діабет: 14 ознак, що сигналізують про серйозні проблеми зі стопами
10 міфів та хибних уявлень про діабетичну виразку стопи
Як доглядати за стопами та нігтями при діабеті? 15 головних правил
ГіпоКартка від 5 червня 2024
Читати номер
Ви не авторизовані