Цукровий діабет 2-го типу. Як дізнатися про свої ризики?

Цукровий діабет 2-го типу (ЦД2) — захворювання, спричинене впливом багатьох факторів, зокрема генетичних, факторів навколишнього середовища, способу життя (переїдання, стресу, низької фізичної активності тощо) та ожиріння. Знання своїх ризиків може допомогти відтермінувати розвиток ЦД2 (та, відповідно, пов'язаних з ним ускладнень), або навіть уникнути його.

Ось 4 сучасних методи прогнозування ризику розвитку діабету 2-го типу.

Цукровий діабет 2-го типу. Як дізнатися про свої ризики? - изображение

Автор: Ольга Крохмалюк, медична редакторка, лікарка-ендокринологиня, аспірантка ВНМУ

Авторка цієї статті — Ольга Крохмалюк, медична редакторка, лікарка-інтерн терапевтка КНП «Вінницька міська клінічна лікарня №1».

1. Скринінг ЦД2

Вік, сімейна історія захворювання, спосіб життя, наявність ожиріння та інших супутніх патологій є прогностичними факторами ризику цукрового діабету 2-го типу.

Американська діабетична асоціація (ADA) рекомендує обстежувати на предмет виявлення порушень вуглеводного обміну всіх осіб віком від 45 років (навіть за відсутності симптомів ЦД), а також дорослих будь-якого віку, які мають надмірну вагу чи ожиріння і принаймні один з наступних прогностичних факторів ЦД2:

Раса або етнічна група високого ризику (афроамериканці, азіати)
Наявність діабету в родичів першого ступеня споріднення
Низька фізична активність
Жінки, які народили дитину вагою більше 4 кг або мали гестаційний діабет під час вагітності (ГД)
Артеріальна гіпертензія або застосування гіпотензивних засобів
Підвищений холестерин крові
Інші стани, пов’язані з інсулінорезистентністю (синдром полікістозних яєчників)
Наявність серцево-судинних захворювань

Проведення скринінгу у дітей слід розглянути після досягнення статевої зрілості або з 10-річного віку (залежно від того, що настане раніше), а також у дітей і підлітків із надмірною вагою чи ожирінням, які мають принаймні один додатковий фактор ризику діабету, до яких належать:

Раса або етнічна група високого ризику
Наявність ЦД у родичів першої чи другої лінії споріднення
Інші стани пов’язані з інсулінорезистентністю
Гестаційний ЦД у матері

Якщо результати скринінгу в межах норми, його повторюють кожні 3 роки. У разі виявлення переддіабету (початкові прояви порушень вуглеводного обміну), тестування проводять щорічно, жінкам із гестаційним діабетом — кожні 3 роки.

2. Опитувальники для оцінки ризику ЦД2

Для прогнозування ризику ЦД2 були створені різні опитувальники, серед яких:

Фінська оцінка ризику діабету (FINDRISC)
Кембріджська оцінка ризику (CRS)
Австралійський інструмент оцінки ризику (AUSDRISK) та ін.

Широкого застосування набуває опитувальник Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC), затверджений до використання Європейським товариством кардіологів та Європейською діабетичною асоціацією. Це проста і надійна шкала, яка дає можливість спрогнозувати ризик розвитку ЦД2 у найближчі 10 років. Для оцінки використовуються наступні критерії: вік, індекс маси тіла, окружність талії, харчування, фізична активність, прийом препаратів для зниження артеріального тиску, підвищений рівень цукру в крові, наявність цукрового діабету в родині.

Пройти тест FINDRISK

3. Генетичні маркери

Вченим вдалося виявити певні генетичні маркери, які відповідають за розвиток діабету 2-го типу та його ускладнень. Приблизно 60 генетичних послідовностей були пов’язані з ЦД2 і їх пошук продовжується. Однак дослідження показують обмежену прогностичну ефективність генетичних факторів, особливо у порівнянні з класичними негенетичними факторами ризику. Генетична оцінка може бути альтернативною визначенню лабораторних показників, однак біохімічні маркери (глюкоза крові, глікогемоглобін (А1С), холестерин та його фракції) є прогностично більш цінними.

4. Штучний інтелект

Дослідники приділяють велику увагу розробці інструментів і методів на основі штучного інтелекту, які дозволять автоматизувати оцінку ризику виникнення захворювання. Наприклад, AdaBoost, Bagging і Random Forest — це три комплексні методи, які наразі тестуються для прогнозування раннього ризику ЦД 2-го типу.