Акцент на комплексність: професор-ендокринолог Володимир Паньків розповів про нові підходи у лікуванні ЦД2

Управління цукровим діабетом 2-го типу (ЦД2) сьогодні виходить далеко за межі контролю рівня глюкози. Йдеться про комплексний підхід — із урахуванням віку, стилю життя, психологічного стану та супутніх ризиків.

У своєму інтерв’ю для The Pharma Media професор, ендокринолог Володимир Паньків поділився головними змінами у менеджменті ЦД2: від переосмислення цілей лікування до ролі пацієнта у власному одужанні. Далі — переказ основних думок з розмови.

Акцент на комплексність: професор-ендокринолог Володимир Паньків розповів про нові підходи у лікуванні ЦД2 - изображение

Автор: Анастасія Цвігун, редакторка

Акцент на комплексність: професор-ендокринолог Володимир Паньків розповів про нові підходи у лікуванні ЦД2 - 2 изображение

Володимир Паньків, д.мед.н. професор, відділ клінічної ендокринології ДНП «Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України»

Перехід до персоналізованого підходу

За словами Паньківа, сьогодні лікування ЦД2 вже не зводиться лише до контролю глюкози, а включає врахування всього спектру здоров’я людини — від психологічного стану до метаболічних параметрів. Він підкреслює, що це має бути командна, мультидисциплінарна робота лікарів різних спеціалізацій.

На конгресі EASD 2025, що відбувся у Відні, зауважували, що сучасні алгоритми ведення пацієнтів з ЦД2 мають враховувати комплексні аспекти, а не лише глікемічні цілі.

Паньків також акцентує, що ЦД2 — надзвичайно гетерогенне захворювання, яке впливає на багато систем організму. Якщо хвороба починається в молодому віці, її перебіг часто буває агресивнішим і складнішим, ніж при діабеті, що з’явився у середньому віці (40-50+ років).

Обстеження при новому діагнозі

Паньків пропонує досить детальний алгоритм обстеження для осіб із вперше виявленим ЦД2 — навіть якщо така схема ще не стала універсальною в міжнародних рекомендаціях. Він аргументує, що якщо ми беремо курс на персоналізацію, то маємо знати якомога більше про конкретну людину.

Акцент на комплексність: професор-ендокринолог Володимир Паньків розповів про нові підходи у лікуванні ЦД2 - 3 изображение

Профілактика ускладнень

На запитання, коли слід починати профілактику серцево-судинних ускладнень у пацієнтів із ЦД2, Паньків відповідає однозначно — від самого початку. Він пояснює, що діагноз зазвичай ставлять уже через 5 і більше років після початку хвороби, а ризик виникнення серцево-судинних захворювань існує ще до постановки діагнозу.

Професор також звертає увагу, що нинішні стратегії модифікації способу життя показують менший ефект, ніж очікувалося. За даними дослідження в Diabetes Care, на популяційному рівні не вдається досягти бажаних результатів у запобіганні діабету чи переддіабету.

На жаль, у багатьох країнах не вдається досягти цільових показників не лише з глікемії, але й щодо маси тіла, тиску, ліпідів тощо. Унаслідок цього статистика ускладнень зростає.

Паньків також підкреслює роль хронічного стресу, який може погіршувати перебіг ЦД2, і повідомляє, що у найближчим часом очікується публікація міжнародних рекомендацій щодо менеджменту дистресу у таких пацієнтів.

Контроль і прихильність до лікування

За словами професора, успіх у контролі ЦД2 багато в чому залежить не стільки від лікаря або методології, скільки від самої людини — її мотивації, готовності дотримуватися призначень.

Він відзначає, що «чудо-препарату» не існує — лікування має бути безперервним протягом життя.

Найпоширеніші причини низької прихильності пацієнта до лікування, за Паньківим, — складність схем лікування, побоювання щодо виникнення побічних ефектів і недовіра до ефективності ліків. Щоб уникнути цього, він радить застосовувати комбіновану терапію з ліків, які є доступними, ефективними і безпечними.

Він наводить приклади: комбінація метформіну з глімепіридом — одна з традиційних схем, яка часто дає хороший ефект. Також він звертає увагу, що піоглітазон, хоча раніше використовувався рідше, зараз знову привертає увагу завдяки впливові на інсулінорезистентність (ІР) — що особливо актуально в Україні, де ІР фіксують у великої частини населення.

Проте важливо не перевантажувати пацієнта великою кількістю препаратів — оптимально мати не більше 5–7 лікарських засобів на добу.

Підсумок

Професор зазначає: практично не існує людей, у яких би ЦД2 протікав ізольовано, без супутніх захворювань або підвищених ризиків. Тому ведення таких пацієнтів має бути комплексним, з участю лікарів різних профілів та із застосуванням сучасних терапевтичних рішень, які поєднують ефективність, безпеку та комфорт для пацієнта.