Гестаційний діабет: Все, що потрібно знати

Гестаційний діабет (ГД) виникає у жінок, коли організм не може виробляти інсулін, необхідний йому під час вагітності. У пацієнток із ГД підвищується рівень цукру в крові.

***Longread

Гестаційний діабет: Все, що потрібно знати - изображение

Автор: Анастасія Цвігун, редакторка

Цю статтю перевірила Монашненко Ольга, лікарка-ендокринологиня, Клініка для дорослих ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», дійсна членкиня Української діабетологічної асоціації.

Детальніше про те, як ми перевіряємо якість наших статей — читайте ТУТ.

Що таке гестаційний діабет?

Під час вагітності у деяких жінок може підвищуватися рівень цукру в крові. Цей стан відомий як гестаційний цукровий діабет (ГЦД) або гестаційний діабет. Гестаційний діабет зазвичай розвивається між 24-м і 28-м тижнями вагітності.

Якщо у вас розвивається гестаційний діабет, це не означає, що у вас був діабет до вагітності або буде після неї. Але його розвиток підвищує ризик розвитку діабету 2 типу в майбутньому.

Якщо гестаційний діабет погано контролювати, він також може підвищити ймовірність розвитку діабету у вашої дитини. Це може збільшити ймовірність ускладнень для вас і вашої дитини під час вагітності та пологів.

Симптоми гестаційного діабету

Гестаційний діабет рідко викликає симптоми. Лікар може провести тест на гестаційний діабет, якщо у вас є певні фактори ризику.

Якщо у вас з'являться симптоми, вони, швидше за все, будуть слабко виражені.

Симптоми діабету можуть включати:

втома
нечіткість зору
надмірна спрага
надмірні позиви до сечовипускання
дріжджові інфекції

Причини виникнення ГД

Під час вагітності жіночий організм виробляє більшу кількість деяких гормонів, зокрема:

людський плацентарний лактоген (hPL)
інші гормони, які підвищують резистентність до інсуліну

Ці гормони впливають на плаценту і допомагають підтримувати вагітність. З часом кількість цих гормонів в організмі збільшується, що може зробити його (організм) стійким до інсуліну — гормону, який регулює рівень цукру в крові.

Інсулін допомагає переміщувати глюкозу з крові в клітини, де вона використовується для отримання енергії. Під час вагітності організм жінки природним чином стає дещо резистентним до інсуліну, тому в крові з'являється більше глюкози, яка передається дитині.

Якщо резистентність до інсуліну стає занадто сильною, рівень глюкози в крові може аномально підвищитися. Це може викликати гестаційний діабет.

Хто входить до групи ризику гестаційного діабету?

У вас може бути підвищений ризик розвитку гестаційного діабету, якщо ви:

маєте високий кров'яний тиск
маєте сімейну історію діабету
мали надмірну вагу до вагітності
ведете малорухливий спосіб життя
набираєте більшу, ніж зазвичай, вагу під час вагітності
очікуєте на багатодітну вагітність
раніше народили дитину вагою понад 9 кілограмів
мали гестаційний діабет в минулому
мали незрозумілий викидень або мертвонародження
приймали стероїди, такі як глюкокортикоїди
маєте синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), акантоз яєчників або інший стан, пов'язаний з інсулінорезистентністю

Діагностика ГД

Американська Діабетична Асоціація (ADA) закликає лікарів регулярно перевіряти вагітних на наявність ознак гестаційного діабету.

Якщо у вас немає відомостей про діабет в анамнезі та оптимальний рівень цукру в крові на початку вагітності, лікар, швидше за все, проведе скринінг на гестаційний діабет, коли ви перебуватимете на 24-28 тижні вагітності.

Глюкозотолерантний тест

Тест проводиться натще. Роблять замір глюкози з венозної крові. Далі вагітна випиває розчин глюкози (75 г розведено в 500 мл води). Роблять замір крові через годину та через дві (також венозна кров). Отже, маємо 3 точки для контролю глюкози при проведенні цього тесту.

Діагностичні критерії:

натще ≥ 5,1 ммоль/л*

через 1 год ≥ 10 ммоль/л

через 2 год ≥ 8,5 ммоль/л

*Якщо натще ≥ 5,1 ммоль/л, тест далі можна не проводити — діагноз гестаційний ЦД встановлюється.

Форми гестаційного діабету:

Гестаційний діабет поділяється на два класи:

Клас А1: використовується для опису гестаційного діабету, який можна контролювати лише за допомогою дієти.

Клас А2: використовується для опису гестаційного діабету, при якому для управління станом необхідний інсулін або пероральні препарати.

Лікування гестаційного діабету

Якщо вам поставили діагноз «гестаційний діабет», ваш план лікування буде залежати від рівня цукру в крові протягом дня.

У більшості випадків лікар порадить вам перевіряти рівень цукру в крові до і після їжі. Він також порадить контролювати свій стан, дотримуючись дієти, збагаченої поживними речовинами, та регулярно займаючись фізичними вправами.

Рекомендується виконувати 30-хвилинні аеробні вправи помірної інтенсивності 5-7 днів на тиждень.

Лікар також може призначити вам ін'єкції інсуліну до пологів. Запитайте його про те, як правильно підібрати час ін'єкцій інсуліну відносно ваших прийомів їжі та фізичних навантажень, щоб уникнути низького рівня цукру в крові.

Лікар також може розповісти вам, що робити, якщо рівень цукру в крові падає занадто низько або постійно вище, ніж повинен бути.

Що я повинна їсти, якщо у мене гестаційний діабет?

Збалансоване харчування може допомогти в лікуванні гестаційного діабету. Зокрема, жінки з гестаційним діабетом повинні звернути особливу увагу на споживання вуглеводів, білків та жирів.

Зверніться до дієтолога для розробки плану поживного харчування або дотримуйтеся методу «здорової тарілки».

Вам також може знадобитися уникати певних продуктів, якщо у вас гестаційний діабет.

Рекомендації з харчування при ГД

Вуглеводи

ADA разом з Американською академією харчування та дієтології рекомендує всім вагітним вживати мінімум 157 г вуглеводів і 28 г клітковини в день.

Для жінок з гестаційним діабетом Американський коледж акушерів і гінекологів (ACOG) рекомендує вживати складні вуглеводи, а не прості. Складні вуглеводи перетравлюються повільніше, з меншою ймовірністю призводять до підвищення рівня цукру в крові і можуть допомогти знизити резистентність до інсуліну.

Лікар може допомогти вам точно визначити, скільки вуглеводів ви повинні вживати щодня.

Вибір вуглеводів, що сприяють зміцненню здоров'я, може включати:

цільні зерна
коричневий рис
квасоля, горох, сочевиця та інші бобові
крохмалисті овочі
фрукти з низьким вмістом цукру

Білок

Рекомендована дієтична норма білка під час вагітності варіюється залежно від триместру і може змінюватися в залежності від ваших індивідуальних потреб.

Протягом першого триместру вагітності норма становить близько 46 г надійного джерела білка на день. Під час другого та третього триместрів — близько 71 г на день.

До хороших джерел білка можна віднести:

нежирне м'ясо
птиця
риба
тофу

ACOG не рекомендує вжитвати певні види риби, через високий вміст ртуті, включаючи тунця і рибу-меч.

Жир

Здорові джерела жиру можуть забезпечити організм поживними речовинами, такими як вітаміни та мінерали. Корисні для здоров'я жири, які слід включити в свій раціон:

несолоні горіхи
насіння
оливкова олія
авокадо

Ускладнення пов'язані з гестаційним діабетом

Якщо гестаційний діабет не контролюється належним чином або не лікується, рівень цукру в крові може залишатися вищим, ніж повинен бути, протягом всієї вагітності. Це може призвести до ускладнень, які впливають на здоров'я матері і дитини до, під час і після пологів.

Ускладнення, які можуть вплинути на вас, можуть включати:

високий кров'яний тиск
прееклампсія
перинатальна депресія
передчасні пологи
мертвонародження
кесарів розтин

Ускладнення, які можуть вплинути на вашу дитину, можуть включати:

велику вагу при народженні (макросомія)
родові травми, такі як дистоція плеча
проблеми з диханням, включаючи респіраторний дистрес-синдром
низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія)
підвищений ризик розвитку діабету в подальшому житті
жовтяниця

Щоб уникнути цих ускладнень, ви можете вжити заходів для контролю гестаційного діабету. Наприклад, відвідувати всі обстеження під час вагітності та дотримуватися рекомендованого лікарем плану лікування.

Гестаційний діабет і діабет 2 типу

Після пологів рівень цукру в крові повинен повернутися до нормальних показників. Але розвиток гестаційного діабету підвищує ризик розвитку діабету 2 типу в подальшому житті. Лікар перевірить вас на діабет через 6-12 тижнів після народження дитини, а потім ще раз кожні 1-3 роки.

Вжиття заходів для профілактики діабету 2 типу також може допомогти запобігти пов'язаним з ним ускладненням.

Чи можна запобігти гестаційному діабету?

Повністю запобігти гестаційному діабету неможливо. Однак зміна способу життя може допомогти знизити ризик його розвитку.

Якщо ви вагітні і маєте один з факторів ризику гестаційного діабету, намагайтеся збалансовано харчуватися і регулярно займатися фізичними вправами. Навіть легка активність, така як ходьба, може бути корисною.

Якщо ви плануєте завагітніти найближчим часом і маєте надлишкову вагу або ожиріння, обговоріть з лікарем способи безпечного схуднення під час підготовки до вагітності.

Лікар може допомогти вам скласти план для досягнення і підтримки помірної ваги. Навіть втрата невеликої кількості ваги може допомогти знизити ризик розвитку гестаційного діабету.

Крім того, важливо звернутися за пренатальною допомогою та відвідувати всі рекомендовані лікарем візити, щоб отримати необхідні скринінги та обстеження під час вагітності.

***Джерело: healthline.com