Цільові значення для основних показників контролю ЦД: ТАБЛИЦІ

Для досягнення гарної компенсації та зниження ризику розвитку ускладнень, дотримуйтеся цілей лікування ЦД.

Автор: Анастасія Цвігун, редакторка

Цю статтю перевірила Монашненко Ольга, лікарка-ендокринологиня, Клініка для дорослих ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», дійсна членкиня Української діабетологічної асоціації.

Детальніше про те, як ми перевіряємо якість наших статей — читайте ТУТ.

Головними показниками при лікуванні цукрового діабету є рівень глікованого гемоглобіну HbA1c, рівень глюкози в крові натще та після вживання їжі.

Еталонні значення (цілі) цих показників для дорослих пацієнтів наведено в Таблиці 1.1.

Таблиця 1.1 — Цільові орієнтири для основних показників контролю ЦД у дорослих:

Показник	Ціль
Глікований гемоглобін (HbA1c)	< 7,0 %
Глюкоза крові натще	4,4–7,2 ммоль/л
Глюкоза крові після вживання їжі	< 10 ммоль/л

Ваш еталонний рівень глікемії — ваша ціль — залежатиме від певних умов та станів, поміж яких: ступінь тяжкості перебігу діабету, вік, наявність супутніх захворювань та/чи ускладнень тощо. Відповідно, глікемічні цілі для кожного пацієнта мають бути персоналізовані.

Читайте також: План необхідних аналізів та обстежень для людей з цукровим діабетом

Таблиця 1.2 — Цільові рівні HbA1c для різних груп пацієнтів:

Цільовий рівень HbA1c	Пацієнт
< 7,0 %	Більшість невагітних пацієнтів дорослого віку
< 6,0 %	Для вагітних жінок (якщо ціль може бути досягнута без гіпоглікемії)
< 6,5 %	Певні категорії пацієнтів: нетривалий стаж ЦД молодий вік ЦД 2 типу із застосуванням лише метформіну та за умови корекції способу життя за відсутності серцево-судинних захворювань *За умови, що цільові значення можуть бути досягнуті без суттєвих гіпоглікемій або інших побічних ефектів терапії
< 8,0 %	Пацієнти, у яких діагностовано: тяжкі гіпоглікемії в анамнезі мікро- та макроускладнення тяжкі супутні захворювання труднощі щодо досягнення цілей, не зважаючи на навчання із самоконтролю діабету, відповідний моніторинг, нормальний рівень глюкози, ефективні дози цукрознижувальних препаратів, включно з інсуліном

Для дітей із цукровим діабетом 1 типу цілі відрізнятимуться. Водночас безумовним лишається персоналізований підхід, а з плином часу (у міру дорослішання дитини) виникає потреба перегляду цілей та коригування плану лікування.

Таблиця 1.3 — Цілі HbA1c для дітей:

Цільовий рівень HbA1c	Пацієнт дитячого віку
< 7,0 %	Для переважної більшості дітей (або < 6,5%, якщо ціль може бути досягнута без гіпоглікемії, або під час «медового місяця»)
< 7,5 %	Менш строгі цілі призначають пацієнтам дитячого віку: які не спроможні описати симптоми глікемії які не вміють визначати глікемію які не мають достатнього доступу до аналогів інсуліну, сучасних технологій доставлення інсуліну та/або подовженого моніторингу глюкози крові які мають нонглікемічні фактори (по типу серцево-судинних факторів ризику), що ведуть до підвищення рівня HbA1c

Цільовий рівень HbA1c

Пацієнт дитячого віку

< 7,0 %

Для переважної більшості дітей (або < 6,5%, якщо ціль може бути досягнута без гіпоглікемії, або під час «медового місяця»)

< 7,5 %

Менш строгі цілі призначають пацієнтам дитячого віку:

які не спроможні описати симптоми глікемії
які не вміють визначати глікемію
які не мають достатнього доступу до аналогів інсуліну, сучасних технологій доставлення інсуліну та/або подовженого моніторингу глюкози крові
які мають нонглікемічні фактори (по типу серцево-судинних факторів ризику), що ведуть до підвищення рівня HbA1c

Контроль діабету — це не тільки глікемічні цілі.

Важливими показниками при лікуванні ЦД також є рівень артеріального тиску (АТ) та рівень холестерину.

Цифри АТ показують, як сильно тисне кров на стінки кровоносних судин. Якщо цей тиск надто сильний — цифри АТ зависокі — існує ризик виникнення серйозних порушень, що ускладнюють перебіг діабету, та можуть суттєво погіршити якість життя.

Цільовий діапазон артеріального тиску (дані ADA 2023):

до 130/80 мм рт.ст. для всіх пацієнтів з ЦД (за умови безпечного досягнення)
до 140/90 мм рт.ст. для пацієнтів похилого віку з ЦД
до 135/85 мм рт.ст. для вагітних жінок з ЦД

Принаймні один раз на рік людині з діабетом необхідно перевіряти рівні тригліцеридів, ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) та холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ). Надлишок холестерину ЛНЩ — «поганий» — призводить до його накопичення на стінках судин, що згодом загрожує їхньою закупоркою. Результатом таких процесів у серцево-судинній системі може стати серцевий напад або інсульт. Своєю чергою «хороший» холестерин допомагає видалити «поганий» із кровоносних судин.

Цільові рівні ліпідів:

ХС ЛВЩ > 1 ммоль/л у чоловіків, > 1,3 ммоль/л у жінок
ХС ЛНЩ < 2,5 ммоль/л (< 1,8 ммоль/л, якщо в пацієнта є ССЗ або ХХН С3а — рШКФ < 60 мл/хв)
тригліцериди < 1,7 ммоль/л

ВАЖЛИВО: Ваші цілі лікування ЦД завжди мають бути обумовлені із лікарем та персоналізовані відповідно до типу діабету, його тривалості, віку, наявності супутніх захворювань серцево-судинної системи, гіпоглікемій, інших ускладнень.