Як покращити сон при діабеті 1-го типу: 10 практичних рекомендацій

Для людей з цукровим діабетом 1-го типу (ЦД1) добре виспатися вночі може бути справжнім викликом. Від контролю рівня цукру в крові до сигналів тривоги CGM та дискомфорту від діабетичних пристроїв — існує безліч факторів, які можуть заважати повноцінному відпочинку.

Поганий сон не тільки спричиняє роздратування і втому наступного дня, але й пов'язаний з недостатнім контролем глюкози в крові. Доведено, що люди з діабетом 1-го типу, які погано сплять, частіше страждають від коливань рівня цукру та епізодів гіпо- та гіперглікемії. 

З цієї статті ви дізнаєтеся про прості стратегії для вирішення проблем зі сном, з якими часто стикаються люди з ЦД1, щоб забезпечити максимально якісний нічний відпочинок.

• 
• Автор: Анастасія Цвігун, редакторка
• access_time
• more_horiz

  • phone_in_talk close

---

1. Налаштуйте параметри сповіщень CGM

Люди з діабетом, які використовують безперервний моніторинг глюкози (CGM), можуть встановити спеціальні «будильники», які сповіщають їх, коли рівень цукру в крові виходить за цільові межі. Однак ці сигнали можуть заважати сну.

Налаштування нічних сповіщень може допомогти зменшити кількість переривань сну [деякі CGM-пристрої дозволяють змінювати параметри так, щоб вони відрізнялися для денного та нічного часу].

Обговоріть з вашим лікарем, як налаштувати нічні сповіщення, щоб уникнути «втоми від сигналів», але водночас залишатися поінформованими про підвищення чи зниження показників глюкози. 

Читайте також: Що таке CGM? Все, що вам потрібно знати про безперервний моніторинг глюкози

2. Перекусіть перед сном для стабілізації рівня глюкози

Якщо рівень глюкози в крові знаходиться в межах норми, але має тенденцію до зниження протягом ночі, перекус, що містить корисні (довгі) вуглеводи та білок, може допомогти підтримувати стабільний рівень глікемії вночі.

Але будьте обережні з пізніми перекусами, оскільки вони можуть мати зворотний ефект: надлишок вуглеводів може спричинити нічний підйом глюкози, а перекуси, що потребують додаткового інсуліну, можуть підвищити ризик нічної гіпоглікемії та «глікемічних гойдалок».

Найкращі перекуси перед сном (як і для решти дня): клітковина, білок, здорові жири та складні вуглеводи. Пам'ятайте про помірні порції та індивідуальну реакцію: навіть «правильний» перекус варто підбирати з урахуванням власних показників глюкози і рекомендацій лікаря.

Читайте також: Найкращий перекус на ніч для підтримання стабільного рівня цукру в крові

3. Спробуйте змінити місце розташування пристроїв

Не всі місця встановлення CGM або інсулінової помпи однаково зручні для сну. Це може здаватися очевидним, але якщо пристрій заважає вночі, варто розглянути інше місце його розташування на тілі.

Потрібно враховувати, як саме ви спите: якщо ви спите на правому боці, не варто розміщувати пристрій на правій руці, інакше сигнали можуть спрацьовувати всю ніч

В інструкціях виробника зазначено рекомендовані ділянки тіла для встановлення пристрою. Не ігноруйте ці рекомендації і не використовуйте пристрої на інших ділянках щоб забезпечити отримання оптимальних результатів.

Для людей, які використовують інсулінову помпу і CGM, що взаємодіють між собою (AID), може бути зручно розмістити обидва пристрої на одній стороні тіла.

Читайте також: Сон з інсуліновою помпою: відповіді на часті запитання

4. Не перестарайтеся з лікуванням гіпоглікемії

Якщо ваш CGM коли-небудь будив вас сигналом про низький рівень цукру, який здавався нелогічним, можливо, ви стикалися з так званим компресійним «псевдозниженням». Компресійні псевдогіпо трапляються, коли людина натискає на сенсор CGM. Наприклад, якщо сенсор розташований на плечі, а ви спите на цьому боці, прилад може показувати хибно низькі значення глюкози.

Якщо такий сигнал розбудив вас уночі, виникає спокуса одразу випити сік і знову заснути. Проте це не справжня гіпоглікемія, тому швидкі вуглеводи можуть різко підвищити рівень глюкози — інколи навіть за межі цільового діапазону — і спричинити новий сигнал тривоги.

Якщо ви отримали нічне сповіщення про низький рівень глюкози і воно не відповідає вашому самопочуттю, зробіть тест за допомогою глюкометра. Якщо показник дійсно низький — скоригуйте його і повторіть вимір через 15 хвилин. Якщо ж глюкометр показує нормальний рівень, повертайтеся до сну.

Читайте також: Гіпоглікемія без паніки: покроковий гайд

5. Остерігайтеся «ефекту піци»

Іноді страви з високим вмістом жиру можуть призвести до затримки підвищення рівня цукру в крові, яке часто відбувається через кілька годин після їжі. Якщо ви з'їли на вечерю ситну, багату на крохмаль страву, наприклад піцу, це може призвести до відтермінованого підвищення рівня цукру в крові.

Звертайте увагу на те, як різні страви впливають на вас. Слідкуйте за динамікою глікемії в залежності від того, що ви їсте, щоб зрозуміти, які продукти або комбінації продуктів впливають на ваш рівень глюкози в крові.

Якщо ви використовуєте інсулінову помпу з автоматичною подачею інсуліну, ваша система повинна автоматично регулювати такі підвищення рівня цукру в крові. Інсулінові помпи, які не підключені до CGM, також дозволяють заздалегідь запрограмувати дози інсуліну, якщо ви знаєте, що рівень цукру в крові може підвищитися після сну.

Якщо ви не використовуєте інсулінову помпу (або не довіряєте цим функціям) і плануєте поласувати більш калорійною їжею, розгляньте можливість з'їсти її раніше протягом дня, що дозволить вам зберегти здатність реагувати на подальші зміни рівня цукру в крові.

Читайте також: Способи введення болюсного інсуліну: що таке квадратний болюс і болюс подвійної хвилі?

6. Влаштуйте «техно-перерву»

Постійний потік даних, попереджень і необхідність приймати рішення, що супроводжують використання діабетичних пристроїв, інколи можуть емоційно виснажувати або перевантажувати. Для деяких людей може бути корисно тимчасово відпочити від діабетичних технологій [* введення інсуліну та контроль глюкози все одно залишаються необхідними!].

Якщо ви плануєте таку «техно-перерву» при діабеті 1-го типу, важливо бути готовими до багаторазових щоденних ін’єкцій інсуліну та регулярного вимірювання рівня цукру в крові за допомогою глюкометра.

Якщо ви відчуваєте, що вам потрібна перерва від помпи, обговоріть це з вашим лікарем. Можливо, інша модель помпи підійде вам краще. Або ж варто переглянути налаштування сповіщень CGM… усе залежить від того, що саме викликає у вас стрес.

7. Плануйте фізичну активність заздалегідь

Фізичні вправи можуть покращувати якість сну, однак людям з діабетом 1-го типу слід бути обережними: певні види та інтенсивність навантаження можуть знижувати рівень глюкози як під час тренування, так і після нього. Зниження глікемії зазвичай є однією з головних цілей контролю діабету, але важливо подбати, щоб інтенсивні тренування не призвели до надто низьких показників уночі.

Розуміння того, як саме ваше тіло реагує на різні види активності, допоможе скласти проактивний план і запобігти нічним коливанням цукру. 

Наприклад, люди, які використовують ін’єкції інсуліну, можуть розглянути можливість зменшення дози базального інсуліну в ті дні, коли тренуються [* тільки після консультації з лікарем]. Користувачі інсулінових помп та систем автоматизованої подачі інсуліну мають спеціальні «спортивні» налаштування для активних днів.

Також може бути корисно планувати тренування на ранок, адже вечірні або післяобідні навантаження пов’язані з більшим ризиком нічного зниження рівня глюкози.

8. Тримайте гіпоглікемічні закуски під рукою

Як і в будь-якому іншому випадку, коли у вас низький рівень цукру в крові, гіпоглікемія, що виникає вночі, вимагає негайного лікування, але це може бути складно, якщо все необхідне знаходиться в іншій кімнаті.

Тримайте біля ліжка швидкодіючі засоби для лікування гіпоглікемії, такі як таблетки глюкози або пакетики з соком.

9. Відкоригуйте дозування базального інсуліну (* за потреби)

Якщо ви часто прокидаєтеся з низьким або високим рівнем цукру в крові, можливо, настав час скоригувати кількість базового інсуліну, який ви використовуєте. 

Базальний інсулін (або інсулін тривалої дії) — це інсулін, який ваш організм використовує протягом дня, незалежно від того, чи ви їли, щоб підтримувати нормальний метаболізм. Інсулінова помпа постійно подає невелику кількість інсуліну, який служить базальним інсуліном, а ті, хто використовує ін'єкції, застосовують інсулін тривалої дії, який розроблений так, щоб дуже повільно вивільнятися протягом дня.

Якщо ви вважаєте, що вам потрібно змінити базові дози, проконсультуйтеся з вашим лікарем. Пошук оптимальної базової дози для кожної людини — це процес проб і помилок.

Залежно від системи помпи, існують різні стратегії, за допомогою яких можна налаштувати помпу так, щоб вона трохи м'якше впливала на рівень цукру в крові протягом ночі.

10. Зробіть «перевірку безпеки» частиною вашої вечірньої рутини

Необхідність змінити місце введення інсуліну або CGM посеред ночі може легко порушити здоровий сон.

Швидка перевірка вашого стану та обладнання для контролю діабету перед сном допоможе уникнути непотрібних нічних перерв. Створіть собі звичку перевіряти, чи все знаходиться в безпечному місці, щоб ви могли спокійно спати, не турбуючись про діабет. Перед сном перевірте наступне:

• рівень цукру в крові
• заряд інсулінової помпи або рівень заряду батареї помпи
• резервуар інсулінової помпи
• стан CGM та час закінчення терміну дії

 

Сон і контроль діабету тісно взаємопов’язані. Стабільна глікемія допомагає спати краще, а якісний сон — легше керувати цукром наступного дня. Навіть невеликі зміни, як-от, грамотні налаштування CGM, продумані перекуси та планування фізичної активності, можуть значно покращити нічний відпочинок, зменшити ризик нічних коливань глюкози і зробити контроль діабету більш передбачуваним.

---

***Джерело: EverydayHealth

Читайте також:

Як діабет впливає на сон і що з цим робити?

Діабет і сон: особливості нічного моніторингу глюкози

Нічні симптоми діабету: 7 ознак високого рівня цукру в крові, які посилюються після 10 вечора