Як зберегти зір при діабеті: розмова з експертами про ризики та профілактику

Очні ускладнення є поширеними серед людей з цукровим діабетом. Вони часто розвиваються поступово і на ранніх стадіях можуть не мати виражених симптомів. Саме тому профілактичні огляди є ключовим інструментом збереження зору.

Про те, які захворювання очей виникають найчастіше, чому регулярні огляди важливі навіть за відсутності симптомів і як сучасні методи діагностики допомагають зберегти зір, ми поговорили з експертами.

• 
• Автор: Анастасія Цвігун, редакторка
• access_time
• more_horiz

  • phone_in_talk close

Експерти: 

• Король Андрій Ростиславович, д.мед.н., проф., заступник директора з інновацій та зовнішніх зв'язків ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМН України»
• Вікторія Чучіна, Impact Evangelist CheckEye

---

Чому людям з цукровим діабетом важливо регулярно перевіряти зір, навіть якщо немає скарг?

Король Андрій: Регулярні профілактичні огляди зору при цукровому діабеті є вкрай важливими, оскільки діабетичні зміни сітківки розвиваються поступово й на ранніх етапах часто не мають жодних помітних симптомів. Людина може добре бачити, водночас патологічні процеси в оці вже можуть прогресувати.

Саме на початкових стадіях розвитку ускладнень втручання є найбільш ефективним і дає змогу зберегти зір. Якщо ж з’являються помітні симптоми — погіршення зору, плями, викривлення зображення тощо — це зазвичай свідчить про вже значні ураження сітківки. У таких випадках частина змін може бути незворотною, а повністю відновити зір іноді вже неможливо.

Які захворювання очей найчастіше розвиваються на тлі діабету?

Король Андрій: Найпоширенішими очними ускладненнями при цукровому діабеті є катаракта та діабетична ретинопатія. Катаракта у людей з діабетом зазвичай виникає раніше (ніж у людей без діабету) та прогресує швидше. Діабетична ретинопатія є одним із найпоширеніших і найсерйозніших ускладнень, оскільки уражає судини сітківки та може призводити до поступової втрати зору, часто без виражених симптомів на ранніх стадіях.

Що таке діабетична ретинопатія і чому її називають «тихим» ускладненням діабету?

Король Андрій: Діабетична ретинопатія (ДР) — це ураження судин сітківки ока, спричинене тривалим впливом підвищеного рівня глюкози (цукру) в крові. Внаслідок цього виникають мікрокрововиливи, набряк сітківки, а також патологічний ріст новоутворених, крихких судин, які легко пошкоджуються.

ДР розвивається поступово і на ранніх етапах часто не має жодних симптомів — ані болю, ані погіршення зору. Зазвичай перші зміни починаються через 7–10 років від початку цукрового діабету, але людина про це може навіть не здогадуватись.

Коли ж зір починає погіршуватися, це часто означає, що ураження сітківки вже є значними й потребують складного та тривалого лікування. Саме тому регулярні профілактичні огляди мають ключове значення для збереження зору.

Як часто людям з цукровим діабетом потрібно відвідувати офтальмолога і від чого це залежить?

Король Андрій: Вперше відвідати офтальмолога рекомендовано одразу після встановлення діагнозу «цукрового діабету». Надалі, за відсутності патологічних змін з боку очей, профілактичний огляд зазвичай проводиться 1 раз на рік.

Якщо ж під час обстеження виявляються ознаки діабетичної ретинопатії або інших ускладнень, частота візитів збільшується — 1 раз на 6 місяців або навіть кожні 3 місяці, залежно від тяжкості змін і стадії захворювання.

Тобто, регулярність відвідування залежить насамперед від наявності та ступеня ураження сітківки, а також від загального контролю діабету.

Які симптоми з боку очей мають насторожити та стати приводом для негайного звернення до лікаря?

Король Андрій: Негайного звернення до лікаря потребують такі прояви з боку зору: плаваючі помутніння, «завіса» перед очима, викривлення прямих ліній або літер, раптове погіршення зору, поява плями в центральному полі зору.

Водночас важливо пам’ятати, що краща стратегія — це профілактика, тому людям з цукровим діабетом рекомендується не чекати появи симптомів, а регулярно проходити офтальмологічні огляди та скринінги.

Чи можна зупинити або сповільнити розвиток уражень очей при діабеті?

Король Андрій: Так, розвиток уражень очей при цукровому діабеті можна сповільнити, а в окремих випадках — частково зупинити. За умови своєчасного звернення до офтальмолога та регулярного контролю стану очей можливе не лише запобігання прогресуванню змін, а й покращення зору, особливо на ранніх стадіях ураження.

Які сучасні методи лікування діабетичної ретинопатії застосовуються сьогодні?

Король Андрій: Сучасне лікування починається зі своєчасної діагностики. Чим раніше будуть виявлені прояви діабетичної ретинопатії, тим краще будуть результати. В цьому допомагає скринінг CheckEye, що здійснюється по кольоровим знімкам очного дна на основі штучного інтелекту.

При виявлені початкових змін пацієнт спрямовується до ендокринолога для компенсації ЦД. При виявленні значних змін сітківки — до офтальмолога. Офтальмолог вирішує який вид лікування потрібний — лазерне, введення ліків всередину ока або хірургічне. Іноді ці методи застосовуються в комбінації. 

Чи можна безкоштовно перевірити зір за державною програмою «Скринінг здоров’я 40+», яка стартувала першого січня 2026? 

Вікторія Чучіна: Офтальмоскопія (з розширенням зіниці) або більш комфортний і сучасний метод, цифровий знімок із подальшим аналізом ШІ, є обов’язковою процедурою для пацієнтів з цукровим діабетом та рекомендованим для людей із групи ризику. Це не перевірка зору, а саме огляд на розвиток ускладнень судин.

«Скринінг здоров’я 40+» включає цю процедуру, але в незалежності від цієї програми всім людям з діабетом проходити її обов’язково щонайменше раз на рік. Відповідно до протоколу лікування цукрового діабету 1-го та 2-го типу це здійснюється на первинній ланці, у вашого сімейного лікаря. 

Чи безпечно людям з діабетом носити контактні лінзи?

Король Андрій: Так, за умови правильного підбору та суворого дотримання правил гігієни: мити руки перед одяганням і зніманням лінз, носити їх не довше часу, зазначеного в інструкції, та зберігати лише в контейнері з дезінфікуючим розчином. Рекомендується змінювати лінзи трохи раніше встановленого строку експлуатації, наприклад, річні — через 10–11 місяців. За потреби можна використовувати зволожувальні краплі. 

У разі появи болю, почервоніння або дискомфорту слід негайно припинити носіння лінз і звернутися до офтальмолога. Контактні лінзи, на фоні яких виникли кон’юнктивіт або кератит, повторно використовувати не можна через ризик інфекції.

Як діабет пов'язаний із розвитком катаракти та глаукоми?

Цукровий діабет (особливо некомпенсований) збільшує кількість та швидкість розвитку катаракти. Це пов’язано із хронічною гіперглікемією (тривалим підвищенним рівнем цукру в крові), яка порушує обмінні процеси в кришталику. Звичайні види глаукоми зустрічаються при діабеті з тією ж частотою, що і у людей без діабету. При некомпенсованому ЦД та дуже тяжкій проліферативній діабетичній ретинопатії можливий розвиток вторинної неоваскулярної глаукоми — це дуже важкий вид глаукоми, який дуже часто приводить до різкого болю та втрати зору.

Як змінюється процедура догляду за очима у людей з тривалим стажем діабету?

Король Андрій: По-перше, частішає медичний контроль. Якщо на ранніх етапах достатньо планового огляду 1 раз на рік, то при тривалому перебігу діабету, наявності ускладнень або нестабільних показниках глікемії огляди можуть проводитися кожні 3–6 місяців. По-друге, зростає роль інструментальних методів обстеження — зокрема цифрового скринінгу сітківки (наприклад, CheckEye). Це дозволяє виявляти зміни, які ще не впливають на якість зору, але потребують спостереження або лікування. По-третє, більшого значення набуває регулярний самоконтроль зору. 

Самоконтроль робиться наступним чином: оберіть постійний «тест-об’єкт» — наприклад, годинник на стіні, плитку на кухні або рівний об’єкт за вікном (стовп, віконну раму). Приблизно 1 раз на 1–2 тижні, по черзі закривайти одне око й оцінюйте зір іншим, звертаючи увагу на появу плям, затемнень чи викривлення об’єкта. Потім так само перевіряється друге око. Такий самоконтроль слід проводити регулярно. Якщо ви помітили будь-які зміни зору, необхідно якомога швидше звернутися до спеціаліста.

Яку головну пораду ви дали б людям з цукровим діабетом, щоб зберегти зір якомога довше?

Король Андрій: Насамперед варто зосередитися на максимальній компенсації цукрового діабету та контролі супутніх станів, зокрема артеріальної гіпертензії. Не менш важливими є збалансоване харчування, здоровий спосіб життя та відмова від шкідливих звичок, особливо паління.

Окрему роль відіграє регулярне проходження офтальмологічних оглядів і скринінгів (наприклад, CheckEye), а також своєчасне звернення до лікаря при появі будь-яких змін зору. Саме така системна профілактика дозволяє зберегти зір якомога довше.

---

Читайте також:

Вісім стратегій для профілактики захворювань очей при діабеті

Скринінг здоров’я 40+: що важливо знати людям з діабетом та тим, хто в групі ризику

11 ускладнень діабету: подбайте про кожне з них