Що показує аналіз на С-пептид? Простими словами про важливий показник

Окрім звичайного аналізу на цукор, існує ще один показник, який може допомогти лікарям краще зрозуміти, як працює ваша підшлункова і підібрати правильне лікування. Це С-пептид. Його вимірюють не всі, але цей тест може дати дуже багато корисної інформації. Давайте розберемося, що це таке і чому він такий важливий.

Автор: Анастасія Цвігун, редакторка

Що таке С-пептид?

С-пептид — це невеликий білковий фрагмент, який з’являється тоді, коли підшлункова залоза виробляє інсулін. Умовно кажучи, він є побічним продуктом утворення інсуліну. Сам по собі він не впливає на рівень цукру в крові, але саме його зручно використовувати, щоб оцінити, наскільки активно працює підшлункова.

Нормальні значення С-пептиду в крові натще зазвичай становлять 0,17–0,94 нмоль/л [це офіційні лабораторні референсні значення, на які орієнтуються лікарі й лабораторії]. У більшості здорових людей результат зазвичай ближчий до середніх показників — близько 0,3–0,6 нмоль/л натще. Після прийому їжі (постпрандіальний) рівень С-пептиду закономірно підвищується і може сягати 1–3 нмоль/л.

Результати тесту на С-пептид можуть відрізнятися залежно від лабораторії. Ваш лікар зможе надати вам додаткову інформацію про результати та їх значення.

Чому цей показник важливий?

Присутність С-пептиду в крові є свідченням вироблення інсуліну підшлунковою залозою. Причому його кількість в крові еквівалентна кількості виробленого інсуліну.

На відміну від інсуліну, який швидко руйнується в організмі, С-пептид зберігається в крові довше [період напіввиведення 20-30 хвилин, порівняно з періодом напіввиведення інсуліну всього 3-5 хвилин]. Це дозволяє лікарям отримати більш точну картину того, скільки інсуліну реально виробила підшлункова.

С-пептид показує, скільки власного інсуліну виробляє організм. Його рівень також може підказати лікарю: який тип діабету у людини, як довго триває діабет і чи залишилися резерви підшлункової, у якому віці людина захворіла.

Практичне застосування вимірювання рівня С-пептиду:

Діагностика цукрового діабету 1-го типу

При діабеті 1-го типу відбувається поступове руйнування бета-клітин підшлункової залози, що призводить до дефіциту інсуліну та гіперглікемії (високий рівень цукру в крові). Тому рівень С-пептиду зазвичай дуже низький — менше 0,2–0,4 нмоль/л.

Диференційна діагностика між цукровим діабетом 1-го та 2-го типу

Головною причиною виникнення діабету 2-го типу є інсулінорезистентність, тобто підшлункова залоза виробляє достатню кількість інсуліну, проте клітини до нього не чутливі. Тому рівень С-пептиду у таких людей буде нормальним, або навіть дещо підвищеними.

Діагностика MODY-діабету

MODY діабет — це рідкісна спадкова форма діабету, яка виникає у молодому віці (до 25 років). Оскільки MODY-діабет спричинений мутаціями генів, що кодують фактори регуляції інсуліну в підшлунковій залозі, зниження вироблення інсуліну не є головним чинником, який призводить до розвитку цієї форми діабету. Гіперглікемія у таких пацієнтів спричинена змінами в якості інсуліну, що виробляється в підшлунковій залозі, а також в рецепторах інсуліну в клітинах організму. Рівень С-пептиду в крові у людей з MODY може бути підвищеним порівняно з іншими формами діабету.

Діагностика латентного автоімунного діабету дорослих (LADA)

LADA — це автоімунна форма діабету, яка розвивається в дорослих (проміжний варіант між діабетом 1-го та 2-го типу). Імунна система атакує клітини підшлункової залози, що відповідають за вироблення інсуліну, що призводить до поступового зниження вироблення інсуліну та, відповідно, гіперглікемії. Рівень С-пептиду в крові у людей з LADA зазвичай дуже низький.

Що ще можна дізнатися завдяки цьому аналізу?

Маркер контролю діабету та прогнозу мікросудинних ускладнень ЦД

Рівень С-пептиду у людей з діабетом 1-го типу знаходиться у прямій залежності зі ступенем ризику розвитку мікросудинних ускладнень (ретинопатії, нефропатії, полінейропатії). У тих, хто має рівень стимульованого їжею (тобто, після прийому їжі) С-пептиду вище 0,2 нмоль/л ризик мікросудинних уражень нижчий.

Визначення необхідності встановлення інсулінової помпи

Інсулінова помпа — це сучасний ефективний метод лікування цукрового діабету 1-го типу, який дозволяє контролювати рівень глюкози в крові в режимі реального часу. Інсулінова помпа постачає інсулін безпосередньо в кровотік через катетер, який встановлюється під шкіру. Вимірювання рівня C-пептиду допомагає визначити оптимальну дозу інсуліну, яка дозволяє забезпечити достатній рівень глюкози в крові та підтримувати функцію бета-клітин підшлункової залози.

Прогнозування потреби в інсулінотерапії

Вимірювання рівня C-пептиду допомагає визначити ступінь функції бета-клітин підшлункової залози та, відповідно, об'єм інсуліну, який потрібно вводити для забезпечення нормоглікемії. Людии з низьким рівнем C-пептиду, потребують введення більших доз інсуліну.

Прогнозування відповіді на терапію цукрознижувальними препаратами у пацієнтів з діабетом 2-го типу

Визначення рівня C-пептиду може допомогти розрахувати оптимальну дозу цукрознижувальних препаратів, таких як метформін, у людейв з цукровим діабетом 2-го типу. Якщо рівень C-пептиду низький, це може свідчити про недостатню функцію бета-клітин, що означає, що метформін може бути неефективним. У такому випадку може бути необхідно використовувати інші цукрознижувальні препарати, такі як інгібітори ДПП-4, препарати сульфанілсечовини або інсулін.

Визначення причини гіпоглікемії

Деякі типи гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові) пов'язані з високим рівнем інсуліну. Тест на С-пептид може допомогти визначити причини гіпоглікемії: захворювання печінки або нирок, недоїдання, вживання занадто великої кількості алкоголю без їжі, інсулінпродукуюча пухлина підшлункової залози, побічні ефекти від деяких ліків від діабету, включаючи інсулін.

Що кажуть міжнародні рекомендації?

Згідно з рекомендаціями Американської діабетичної асоціації (ADA), рекомендується визначення С-пептиду в діагностиці діабету 1-го та 2-го типу. А в рекомендаціях, розроблених Американською асоціацією клінічних ендокринологів (AACE) та Американським коледжем ендокринології (ACE), рекомендовано застосовувати визначення рівнів С-пептиду для диференційної діагностики між діабетом 1-го та 2-го типу та визначення ступеня базового дефіциту інсуліну.

Як проводиться аналіз?

С-пептид може бути визначений як у крові, так і в сечі:

Нормальні значення C-пептиду в крові зазвичай становлять від 0,17 до 0,94 нмоль/л. Визначення рівня C-пептиду в крові є більш точним і частіше використовується для діагностики та моніторингу діабету.
Нормальні значення C-пептиду в сечі зазвичай становлять менше 20 мкг/л. Визначення C-пептиду в сечі може бути використано для оцінки функції підшлункової залози та ризику розвитку діабету. Однак, цей метод не є настільки точним, як визначення C-пептиду в крові. Крім того, показники рівня C-пептиду в сечі можуть впливати ряд факторів (рівень споживання білків, рівень глікемії та інші).

С-пептид — це простий, але дуже інформативний тест, який допомагає лікарям зрозуміти, як працює підшлункова залоза і який саме тип діабету має людина. Він може впливати на вибір лікування, прогноз ускладнень та навіть якість життя пацієнта. Тож якщо лікар рекомендує пройти цей аналіз, варто поставитися до нього серйозно: це не просто «ще один тест», а ключ до більш точного і персоналізованого лікування.