ІНСУЛІНОРЕЗИСТЕНТНІСТЬ: Все, що потрібно знати

Що це таке? Як розпізнати симптоми? Як лікувати інсулінорезистентність?

Автор: Юлія Кривов'яз, к.м.н., лікарка-ендокринологиня

Автор статті — Юлія Кривов'яз, к.м.н., лікарка-ендокринологиня в Медичний центр Achilles, з більш ніж 10-річним досвідом роботи.

Instagram: @doctor_kryvoviaz

Що таке інсулінорезистентність?

Інсулінорезистентність (ІР) — це стан організму, за якого знижується чутливість тканин (м'язової, жирової та власне печінки) до інсуліну, внаслідок чого він діє неефективно.

Нагадаємо, що інсулін є «ключем» для проходження глюкози всередину клітини. Тим самим рівень глюкози в крові залишається в нормі, а в клітинах глюкоза розщеплюється з утворенням енергії.

Що відбувається в організмі під час ІР?

Спочатку підшлункова залоза виділятиме більше інсуліну для того, щоб подолати «резистентність» тканин, щоб вони краще реагували на інсулін і він виконував свою функцію.

На тлі підвищеного виділення інсуліну, можливе періодичне зниження рівня глюкози в крові з проявами голоду, втоми за кілька годин після їжі. Це змушує людину їсти знову, внаслідок чого прогресує збільшення ваги тіла.

За тривалої ІР розвивається підвищення рівня глюкози в крові, що веде до розвитку предіабету, а надалі — цукрового діабету 2 типу.

Чому виникає інсулінорезистентність (ІР)?

Інсулінорезистентність зумовлена впливом генетичних і зовнішніх факторів.

Генетична схильність до ІР може ніколи не проявитися клінічно за відсутності несприятливого впливу таких факторів зовнішнього середовища, як надмірне вживання калорійної їжі та низька фізична активність. Ці чинники самостійно можуть спричинити розвиток абдомінального ожиріння (АО), сприяти накопиченню вільних жирних кислот (ВЖК) і відповідно посилювати прояви вже наявної ІР або сприяти її появі. АО завжди супроводжується ІР.

У 15% випадків ІР може виникати у практично здорових осіб без ожиріння. Вона розглядається як фізіологічна в юнацькому віці, під час вагітності, за дієти, збагаченої жирами.

Хто в зоні ризику?

люди з надмірною вагою та ожирінням;
жінки з СПКЯ (синдром полікістозних яєчників);
при ендокринних захворюваннях, наприклад, с.-м. Іценко-Кушинга;
при вживанні медикаментозних препаратів, наприклад, глюкокортикостероїдів;
при генетичних дефектах молекули інсуліну.

Як проявляється ІР?

Іноді можна помітити потемніння шкіри в ділянці природних складок — шия, пахви. Це називається «чорний акантоз».
ІР супроводжується абдомінальним ожирінням — відкладення жиру в ділянці живота, внутрішніх органів. За ожиріння часто виникає задишка, швидка втомлюваність, зниження працездатності, підвищення артеріального тиску, варикозне розширення вен нижніх кінцівок тощо.
ІР веде до дисліпідемії (порушення ліпідного обміну в крові) з можливим подальшим розвитком атеросклерозу.

Як діагностувати ІР?

Клінічно можна запідозрити за об'ємом талії. За абдомінального ожиріння об'єм талії у жінок > 80 см, у чоловіків > 94 см.

Також використовується розрахунок індексу НОМА:

Індекс НОМА = глюкоза натщесерце (венозна кров) * інсулін (венозна кров) /22.5.

Норма для чоловіків і жінок < 2.7

Найпростішим є визначення та оцінка рівня інсуліну або рівня С-пептиду, яка дасть змогу запідозрити ІР.

Як лікувати ІР?

Регулярна фізична активність підвищує чутливість тканин до інсуліну, тим самим рівень інсуліну в крові знижується. Також важливим є зменшення калоражу їжі з метою зниження ваги тіла. Саме ці два фактори сприяють зниженню ІР.

Відповіді на часті запитання:

Чи потрібно здавати інсулін крові або індекс НОМА при ожирінні?

Ні, не потрібно. Якщо є абдомінальне ожиріння ми розуміємо, що інсулінорезистентність є.

Чи існують препарати для зниження інсулінорезистентності за відсутності цукрового діабету?

«Чудодійних» препаратів немає.

Чи можна використовувати Метформін для лікування інсулінорезистентності?

Метформін — це цукрознижувальний препарат, який має чіткі показання для призначення: предіабет, ЦД 2 типу, СПКЯ з порушенням вуглеводного обміну. Тому за нормальних значень цукру крові та інсулінорезистентності цей препарат не призначається.

Скільки прийомів їжі має бути при інсулінорезистентності?

Найкраще 3 основні прийоми їжі без перекусів. Між прийомами їжі має проходити 5-6 годин. У цих проміжках не повинно бути кави з молоком, солодких напоїв, молока.

Читайте також:

Чому цукор не реагує на підколювання інсуліну: 6 ГОЛОВНИХ ПРИЧИН

Як прибрати бульбашки повітря з інсуліну?

Пауза між ін'єкцією інсуліну та прийомом їжі