Принципи харчування та меню при подагрі

Основні принципи зміни харчових звичок і рекомендації щодо модифікації способу життя при подагрі.

• 
• Автор: Ольга Гончар, медична редакторка
• access_time
• more_horiz

  • phone_in_talk close

Подагра — це хронічне прогресуюче захворювання, асоційоване з порушенням пуринового обміну, що характеризується підвищенням рівня сечової кислоти (СК) в крові — гіперурикемією — і відкладенням у тканинах опорно-рухового апарату та внутрішніх органах солей сечової кислоти (уратів) з розвитком гострого артриту та утворенням подагричних вузликів (тофусів). 

Фактори ризику розвитку подагри

Дослідження останніх років продемонстрували, що нижченаведені фактори в комплексі із генетичною схильністю відіграють важливу роль у розвитку гіперурикемії та, відповідно, подагри:

• ожиріння (підвищення рівня лептину (гормону жирової тканини) в крові провокує збільшення концентрації СК;
• дефіцит магнію;
• метаболічний синдром, інсулінорезистентність та цукровий діабет 2-го типу;
• тривале голодування (розщеплення клітин внутрішніх органів);
• алкоголь (етанол);
• дефіцит рідини.

Ще одним фактором, який відіграє важливу роль у розвитку подагри, є вживання продуктів, що містять фруктозу, яка має багато спільного з етанолом. Зокрема, із фруктози в кишечнику при бродінні фруктів утворюється ендогенний етанол. В організмі етанол перетворюється в молочну кислоту, яка перешкоджає виведенню СК нирками. Хронічне споживання алкоголю збільшує вироблення пуринів і СК, прискорюючи утворення уратів.

Лікування подагри

Лікування подагри має два основні напрямки: 

• модифікація способу життя / зміна харчових звичок
• фармакотерапія 

До появи лікарських препаратів, дієта була єдиним способом лікування подагри. Хворі на подагру змушені дотримуватися дієти протягом усього життя, і не тільки в періоди загострень. 

Основні принципи зміни харчових звичок і рекомендації щодо модифікації способу життя при гіперурикемії і подагрі:

1. Зниження ваги. Процес має бути повільним, так як тривале голодування провокує збільшення гіперурикемії.
2. Обмеження споживання алкоголю. Ступінь негативного впливу на перебіг захворювання залежить від виду і кількості споживаних алкогольних напоїв, причому найбільший ризик пов'язаний з пивом.
3. Обмеження солодких безалкогольних напоїв (лимонади, соки, енергетичні напої).
4. Скорочення споживання продуктів багатих пуринами. Обирати слід продукти з I та II груп (Див. далі).
5. Збільшення споживання нежирних молочних продуктів. Ця рекомендація пов'язана зі зниженим ризиком ішемічної хвороби серця, гіпертонії або цукрового діабету та високоякісними даними відповідно до британських та австрійських рекомендацій. 
6. Додавання в щоденний раціон вітаміну С в дозі 200-300 мг / добу. 
7. Зменшення кількості фруктів у раціоні.
8. Виключення з раціону генетично модифікованих продуктів, продуктів, багатих емульгаторами, трансжирами.
9. Вживання не менше 2 літрів води на добу.

За вмістом пуринів продукти можна розділити на три категорії:

I група (до 50 мг / 100 г): 

• Фрукти: яблука, груші, абрикоси, персики, сливи, виноград;
• Овочі: баклажани, кабачки, броколі, цибуля, часник, морква, салат, горох, квасоля;
• Зернові продукти: каші, хліб з цільного зерна, макаронні вироби з твердих сортів пшениці;
• Молочні продукти з низьким вмістом жирів: молоко, кефір, йогурт;
• Риба: морська риба з низьким вмістом жирів, така як тріска, путасу, окунь;
• М'ясо та птиця: куряче філе без шкіри, м'ясо кролика та інші сорти м'яса з низьким вмістом жирів;
• Яєчний білок.

 II група (50 – 150 мг /100г): 

• Овочі: шпинат, горох, квасоля, гриби, цвітна капуста;
• Фрукти: ананаси, вишні, малина, абрикоси, виноград, апельсини;
• Зернові продукти: гречані та кукурудзяні вироби, пшеничні вироби з цільного зерна;
• М'ясо та птиця з низьким вмістом жиру: яловичина, свинина, баранина, курка, індик, качка, кролик;
• Риба: морська риба з середнім вмістом жирів, така як оселедець, макрель, сардина, мідії;
• Морепродукти: креветки, краби, мідії.

III група (>150 мг / 100 г):

• М'ясо: субпродукти (печінка, легені, мозок, норки), сало, копченості, ковбаси;
• Риба: сардини, шпроти, копчена риба, оселедець, івасі (в маслі);
• Морепродукти: кальмари, осьминоги, ікра, морський окунь;
• Бульйони: м'ясні, рибні та грибні бульйони, консервовані супи;
• Напої: пиво, особливо темне, тому що воно містить більше пуринів порівняно з іншими напоями.

Пацієнтам, які страждають на подагру необхідно дотримуватися низки рекомендацій по організації харчування і приготуванню продуктів із підвищеним вмістом пуринів:

• Добовий раціон слід розділити на 4-5 прийомів їжі
• Не можна допускати тривалого голодування
• Соки, солодкі напої, каву і чай замінити водою, узваром, морсом
• Під час приготування страв з м 'яса, слід зливати перший бульйон
• Вживати в їжу продукти з високим вмістом пуринів в обмежених кількостях і тільки після ретельного приготування
• Заправляти їжу рослинною олією, багатою на Омега-3 жирні кислоти (лляна, рапсова, олія льону)
• Надавати перевагу складним вуглеводам, цільнозерновим крупам та хлібобулочним виробам

Деякі дослідження показують, що оптимальним рішенням для пацієнтів з подагрою є дотримання добре збалансованої дієти, збагаченої овочами, нежирними молочними продуктами та водою. 

Цю теорію підтверджують результати масштабного довготривалого дослідження, опублікованого в British Medical Journal, за участю 45 000 чоловіків, які протягом 26 років дотримувались харчування за системою DASH (дієти розробленої для пацієнтів з гіпертонією, яка базувалась на великій кількості фруктів, овочів, горіхів і бобових, нежирних молочних продуктів і цільнозернових продуктів, а також обмеженні солодких напоїв, солі і червоного обробленого м’яса) мали менший ризик розвитку подагри. 

***Джерела:

• doi.org
• annualreviews.org
• pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• bmj.com

Читайте також:

Час їсти? Чому час має значення для прийому їжі при діабеті

Правда про «користь» фруктози

Як скласти план харчування при діабеті?

Ми в Instagram та Telegram