Коли вже можна їсти? Що важливо знати про паузу між ін'єкцією інсуліну та прийомом їжі

Коли ви вводите інсулін, важливо не лише скільки його і який саме, а й коли ви їсте після ін'єкції. Від цього залежить рівень цукру в крові, ваше самопочуття та навіть ризик гіпо- або гіперглікемії. Але як довго чекати після уколу? Чи потрібно взагалі чекати? У цій статті простою мовою розповідаємо, чому «пауза» між інсуліном і їжею має значення, від чого вона залежить і як краще підібрати час саме для себе.

• 
• Автор: Юлія Кривов'яз, к.м.н., лікарка-ендокринологиня
• access_time
• more_horiz

  • phone_in_talk close

Авторка цієї статті — Юлія Кривов'яз, к.м.н., лікарка-ендокринологиня з більш ніж 10-річним досвідом роботи.

Як працюють різні інсуліни

Аналоги інсулінів ультракороткої дії (Хумалог, Новорапід, Епайдра) починають діяти через 10-20 хвилин після підшкірного введення. Тому рекомендовано робити ін'єкції інсуліну в середньому за 15 хвилин до прийому їжі. Ці інсуліни можна вводити безпосередньо перед та одразу після вживання їжі, що залежить від рівня глікемії (рівня цукру в крові) до їди та складу їжі.

Людські інсуліни короткої дії (Актрапід, Хумулін Р, Інсуман Р, Фармасулін Н) починають працювати через 30-40 хвилин після введення.

Читайте також: Як працює інсулін? Швидкість початку та тривалість дії різних типів інсуліну

Для чого потрібна пауза між ін'єкцією інсуліну та прийомом їжі?

Пауза між ін'єкцією інсуліну та прийомом їжі потрібна для того, щоб інсулін активно працював під час їди. Якщо ви вже їсте, а інсулін ще не працює, то буде гіперглікемія (високий рівень глюкози, або цукру, в крові) після їди. Якщо рівень цукру в крові до їди в межах 5-7 ммоль/л, то пік гіперглікемії не має бути вищим за 9-10 ммоль/л за 2 години після вживання їжі.

ВАЖЛИВО: Паузи підбираються індивідуально: коли пацієнту підібрано дозу базального інсуліну, вуглеводний коефіцієнт, коефіцієнт чутливості до інсуліну. Коли пацієнт вміє правильно оцінювати кількість їжі (ХО/грами), глікемічний індекс (ГІ) продуктів і білково/жирно/вуглеводний склад їжі.

Чи завжди паузи однакові?

Паузи різні в різний час доби. Вранці вони довші, ніж увечері. Чому? Вранці потреба в інсуліні вища, ніж увечері, оскільки активно виділяються контрінсулярні гормони (дія яких протилежна дії інсуліну, тобто вони підвищують рівень цукру в крові). Внаслідок цього чутливість до інсуліну нижча вранці, ніж увечері.

Читайте також: Харчування і діабет 1 типу: як зменшити паузу між ін’єкцією інсуліну та прийомом їжі?

Від чого залежить тривалість паузи?

Рівень глікемії перед їдою

Що вищий рівень цукру в крові, то довшою має бути пауза. Це дасть невелике зниження глікемії до їди. Пам'ятайте, що гіперглікемію перед прийомом їжі потрібно знижувати корекційним болюсом з огляду на коефіцієнт чутливості до інсуліну. Якщо рівень цукру в крові до їди в межах 4-5 ммоль/л, паузу можна не робити за відсутності продуктів з високим ГІ у страві.

Індивідуальна чутливість до інсуліну

Чутливість до інсуліну відрізняється від людини до людини, тому тривалість паузи, навіть за умови введення того самого типу інсуліну і вживання однакових продуктів у різних людей буде відрізнятися. Все індивідуально.

ГІ продуктів

Що вищий глікемічний індекс продуктів, то швидше вони засвоюються. Це призведе до швидкого підвищення рівня цукру в крові. Пам'ятайте, що ГІ продуктів підвищується під час термічної обробки, а також залежить від стиглості, консистенції, типу нарізки, температури їжі. Тому пауза для такої їжі має бути довшою.

Жирність їжі та її білковий склад

Що жирніша їжа, то довше вона засвоюватиметься, то повільніше підвищуватиметься рівень глюкози в крові. Цей процес може тривати до 3-5 годин. Білок же починає засвоюватися через 1,5 години після їди і засвоєння може тривати також до 3-5 годин.

Якщо на білково-жирну їжу без вуглеводів введено інсулін, то можлива гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові) після їди і відстрочена гіперглікемія через 3-5 годин. Пауза в цьому разі не потрібна. Від кількості грамів білкової їжі залежить, чи потрібен інсулін безпосередньо на їжу, чи ні. Пам'ятайте, що вживання до 75 грамів чистого білка не потребує введення інсуліну.

Читайте також: Інсулін на білок та жир: як розрахувати дозу?

Користувачі інсулінових помп у цьому випадку вводять «квадратний болюс». Якщо їжа містить вуглевод+білок+жир, то потрібно робити паузу і необхідне введення болюсного інсуліну на їжу. Ті, хто використовує інсулінову помпу в даному випадку можуть вводити болюс «подвійної хвилі».

ВАЖЛИВО: При використанні інсулінових помп паузи робити обов'язково. На цукор крові 4-5 ммоль/л можна ввести інсулін безпосередньо перед їжею та оцінити його через 2 години після їди. 

Паузи необхідно підбирати індивідуально, враховуючи всі вище перераховані моменти. Не забувайте про ведення детального щоденника пацієнта.

***Відмова від відповідальності: Цей контент містить лише загальну інформацію і жодним чином не замінює кваліфікованих медичних рекомендацій.

Читайте також:

Що буде, якщо ви відмовитеся від інсуліну при діабеті?

Інсулін від А до Я: все, що потрібно знати про цей гормон

7 способів зменшити стрибки рівня цукру в крові після їжі

САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ БУТИ ШКІДЛИВИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я!