Нічна гіпоглікемія: Як уникнути низького рівня цукру вночі?

Денну гіпоглікемію зазвичай можна контролювати, перевіряючи рівень цукру в крові та реагуючи на симптоми.

Нічна ж гіпоглікемія часто може залишатися непоміченою. Як наслідок, рівень цукру в крові може знизитися до критично низького рівня. 

• 
• Автор: Анастасія Цвігун, редакторка
• access_time
• more_horiz

  • phone_in_talk close

Цю статтю перевірила Монашненко Ольга, лікарка-ендокринологиня, Клініка для дорослих ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», дійсна членкиня Української діабетологічної асоціації.

Детальніше про те, як ми перевіряємо якість наших статей — читайте ТУТ.

Нічна гіпоглікемія — це низький рівень цукру в крові, який виникає під час сну.

Фактори ризику нічної гіпоглікемії включають більш низькі показники гемоглобіну HbA1c, фізичні вправи, низький рівень глюкози в крові перед сном та денну гіпоглікемію.

Низьким рівнем цукру в крові вважається значення нижче 3.9 ммоль/л. Тяжка гіпоглікемія — це коли рівень глюкози опускається нижче 3.0 ммоль/л.

Дослідження підтверджують, що більше половини випадків важкої гіпоглікемії припадає саме на нічний час.

Причини виникнення нічної гіпоглікемії

Дослідження, в якому взяли участь 45 осіб віком від 15 до 45 років з діабетом 1 типу, визначило основні фактори ризику виникнення нічної гіпо:

• нижчий рівень гемоглобіну HbA1c (показник середнього рівня цукру в крові)
• фізичне навантаження середньої або високої інтенсивності протягом дня, що передувало нічному гіпоглікемічному нападу
• низький рівень глюкози в крові перед сном
• денна гіпоглікемія

Інші потенційні причини низького рівня цукру в крові, що виникає вдень або вночі, можуть включати:

• спекотна або волога погода
• зміни в особистому розпорядку дня або графіку
• погане самопочуття
• менструація
• статеве дозрівання (у дітей з діабетом 1 типу)
• велика висота над рівнем моря
• передозування інсуліну
• недостатня кількість вуглеводів
• неточний підбір дози інсуліну
• фізичні вправи
• вживання алкоголю

Симптоми нічної гіпоглікемії

Фізичні симптоми часто попереджають про низький рівень цукру в крові.

Якщо гіпоглікемія сталася вночі, ви можете відчути деякі ознаки. Ваш партнер, сусід по кімнаті або члени сім'ї також можуть помітити ці симптоми:

• неспокійний сон
• спітніла, гаряча або липка шкіра
• прискорене дихання
• раптове сповільнення дихання
• прискорене серцебиття
• тремтіння
• нічні кошмари або порушення сну

Ознакою того, що у вас був низький рівень цукру в крові під час сну є наступні симптоми:

• головний біль, сплутаність свідомості або дратівливість після пробудження
• відчуття втоми на наступний день
• вологі простирадла та одяг (ознаки потовиділення)
• порушення сну

Деякі люди не усвідомлюють гіпоглікемію. Вони можуть не мати звичайних фізичних симптомів низького рівня цукру в крові. Такі люди схильні до більшого ризику розвитку тяжкої гіпоглікемії, коли без сторонньої допомоги впоратися з симптомами може бути неможливо.

Ви маєте більше шансів не помітити гіпоглікемію, якщо:

• живете з діабетом протягом тривалого періоду часу (від 5-10 років або більше)
• у вас періодично трапляються епізоди низького рівня цукру в крові
• ви приймаєте деякі ліки, наприклад, бета-блокатори

Лікування нічної гіпоглікемії

Нічна гіпоглікемія лікується так само, як і денна.

Якщо у вас виникла нічна гіпоглікемія, скористайтеся «Правилом15»:

1. З'їжте або випийте 15 грамів швидких вуглеводів.
2. Почекайте 15 хвилин.
3. Перевірте рівень цукру в крові за допомогою глюкометра.
4. Якщо рівень цукру в крові залишається нижчим 3,9 ммоль/л, повторіть усю процедуру спочатку.

Якщо ви доглядаєте за людиною з ознаками низького рівня цукру в крові, розбудіть її. Якщо вона прокинулася і може самостійно сидіти, дайте їй глюкозу швидкої дії, наприклад, сік або гель / таблетку для купірування гіпо. Після цього слід поїсти вуглеводи повільної дії і перевіряти рівень цукру в крові кожні кілька годин.

Якщо людина з ознаками низького рівня цукру в крові не прокидається, скористайтеся її аварійним набором глюкагону. Якщо такого набору немає вдома, зателефонуйте 103. 

Після того, як людина повністю прокинеться після ін'єкції глюкагону, слід поїсти вуглеводи повільної дії і перевіряти рівень цукру в крові кожні кілька годин.

Як попередити нічну гіпоглікемію?

Для запобігання нічної гіпоглікемії на постійній, довготривалій основі слід проконсультуватися з вашим лікарем, а також: 

1. Перевіряти рівень глюкози в крові перед сном.
2. Дотримуватися регулярних прийомів їжі та перекусів.
3. За необхідності відкоригувати дозу інсуліну перед сном.
4. Періодично перевіряти нічний рівень глюкози в крові в той час, коли нічна доза інсуліну повинна бути максимальною. 
5. За можливості використовувати безперервний моніторинг рівня глюкози для запобігання надзвичайних ситуацій, пов'язаних з низьким рівнем цукру в крові. Ви можете налаштувати пристрій так, щоб він подавав сигнал тривоги, коли рівень цукру занадто низький або занадто високий.

Коли слід звернутися до лікаря?

Важливо звернутися до лікаря, як тільки ви дізналися або підозрюєте, що у вас була нічна гіпоглікемія. Після цього ви з лікарем можете обговорити план управління діабетом.

Деякі варіанти, які може запропонувати ваш лікар, включають:

• Зміна дози, типу або часу введення інсуліну.
• Зміна дози, типу або часу прийому інших ліків.
• Розробка нової стратегії моніторингу рівня цукру в крові, наприклад, безперервний моніторинг глюкози.

Щоб зменшити ризик виникнення нічної гіпоглікемії, ретельно контролюйте рівень цукру в крові та дотримуйтесь ефективного режиму здорового харчування та доз інсуліну.

Якщо у вас виникла нічна гіпоглікемія, разом з лікарем розробіть надійний план лікування, щоб запобігти її виникненню в майбутньому.

Читайте нас в Instagram та Telegram