Глікований гемоглобін HbА1с: повна інформація про тест

Основними показниками, які використовують під час діагностики та лікування цукрового діабету є рівень глюкози в крові та рівень глікованого гемоглобіну (HbA1C). Від результату останнього залежить також спосіб отримання пацієнтом з цукровим діабетом 1-го типу інсуліну — безоплатно або з доплатою.

Дізнаємося більше про цей важливий тест.

• 
• Автор: Анастасія Цвігун, редакторка
• access_time
• more_horiz

  • phone_in_talk close

Цю статтю перевірила Монашненко Ольга, лікарка-ендокринологиня, Клініка для дорослих ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», дійсна членкиня Української діабетологічної асоціації.

Детальніше про те, як ми перевіряємо якість наших статей — читайте ТУТ.

Що таке HbA1C?

Тест HbA1c — це простий аналіз крові, який використовується для діагностики цукрового діабету 1-го і 2-го типу, а також переддіабету, і для контролю того, наскільки добре компенсований діабет.  

Тест HbA1c відомий під багатьма іншими назвами, такими як глікований або глікозильований гемоглобін, ГГ, гемоглобін А1С і HbA1c.

Гемоглобін є залізовмісним білком, який знаходиться всередині еритроцита. Саме він є транспортером кисню. При поєднанні гемоглобіну з глюкозою (неферментативним способом) утворюється глікований гемоглобін — стійке сполучення, яке не переносить кисень. ГГ у нормі присутній у крові кожної людини. 

Тривалість життя еритроцитів становить 100-120 діб, що визначає частоту виконання тесту HbA1c — приблизно раз на 3 місяці.

Що показує тест HbA1c

Результат тесту HbA1c відображає середній рівень глюкози (або цукру) в крові за останні два-три місяці. Зокрема, тест HbA1c вимірює, який відсоток гемоглобіну — білка в еритроцитах, що несе кисень — покритий цукром (тобто, глікований). Чим вищий рівень HbA1c, то вищий ризик ускладнень діабету.

Навіщо потрібен тест HbA1c?

Результати тесту HbA1c можуть допомогти лікарю:

• виявити переддіабет;
• діагностувати цукровий діабет 1-го і 2-го типу (щоб підтвердити діагноз, лікар, імовірно, розгляне результати двох аналізів крові, проведених у різні дні);
• дізнатися, наскільки добре контролюється діабет;
• контролювати план лікування діабету.

Згідно з системою реімбурсації, яка діє в Україні, від показника HbA1c напряму залежить, як пацієнт з цукровим діабетом 1-го типу отримуватиме інсулін — безоплатно чи з доплатою. Задля безопланого отримання інсуліну для пацієнтів з ЦД1 рівень глікованого гемоглобіну не повинен перевищувати 7,5%. 

Як часто потрібно робити тест HbA1c людині з діабетом

Частота проведення тесту HbA1c залежить від типу діабету, плану лікування та компенсації захворювання. Наприклад, тест HbA1c може бути рекомендований:

• один раз на рік для людей з переддіабетом;
• двічі на рік для людей з ЦД2, які не використовують інсулін і підтримують рівень глюкози в крові в межах цільового діапазону (TiR);
• чотири рази на рік для людей ЦД1;
• чотири рази на рік для людей з ЦД2, які використовують інсулін для лікування діабету або мають проблеми із підтриманням рівня глюкози в межах цільового діапазону.

Частіші перевірки HbA1c можуть знадобитися, якщо лікар змінює план лікування або на початку прийому нових ліків для компенсації діабету.

Як проводиться тест HbA1c

Під час тесту HbA1c береться зразок крові з вени або з пальця. Зазвичай результат можна отримати того ж дня і одразу повернутися до звичайних занять.

Тест HbA1c — це простий аналіз крові. Його не обов'язково потрібно здавати натщесерце (*хоча деякі лабораторії наполягають, для отримання більш достовірного результату).

Як інтерпретувати результати

Результати тесту HbA1c представлені у відсотках. Вищий відсоток HbA1c відповідає вищому середньому рівню цукру в крові. Що вищий рівень HbA1c, то вищий ризик розвитку діабету або ускладнень діабету.

Для тих, у кого немає діабету, нормальний рівень HbA1c < 5,7%

• рівень HbA1c від 5,7 до 6,4%, може свідчити про наявність переддіабету (також званий порушенням рівня глюкози натще). Це свідчить про високий ризик розвитку діабету в майбутньому.
• рівень HbA1c 6,5% або вище у двох окремих випадках може вказувати на наявність повноцінного діабету.  
• рівень HbA1c вище 8% означає, що діабет погано контролюється, що підвищує ризик розвитку ускладнень.

Для більшості дорослих з діабетом, рівень HbA1c 7% або менше, є стандартною метою лікування. 

Коли результати тесту HbA1c можуть бути хибними:

• При сильній або хронічній кровотечі запаси гемоглобіну можуть виснажуватися, що може призводити до хибно низьких результатів.
• При залізодефіцитній анемії результати тесту можуть бути хибно високими.
• У більшості людей наявний лише один тип гемоглобіну — гемоглобін А; при наявності незвичайних форм гемоглобіну результати тесту можуть бути як хибно високими, так і хибно низькими.
• При будь-якій формі гемолітичної анемії або після нещодавнього переливання крові тест є неінформативним, оскільки результати можуть бути хибно низькими.

Також важливо знати, що нормальний діапазон результатів HbA1c може дещо відрізнятися в різних лабораторіях. Враховуйте це можливе відхилення під час інтерпретації результатів тесту HbA1c, якщо користуєтеся іншою лабораторією.

Ефективність тесту HbA1с викликає суперечки серед представників медичної спільноти, але, поки що він залишається золотим стандартом для постановки діагнозу і одним з головних видів довгострокового контролю перебігу цукрового діабету.

Читайте також:

Чек-ап здоров'я при діабеті: 8 важливих перевірок, які потрібно проходити регулярно

Норма цукру в крові: повна інформація про показник

10 способів знизити рівень глікованого гемоглобіну A1C