Діабет і хвороби серця: як знизити ризики? Рекомендації АДА 2023

Як вберегти себе (або пацієнта) від серцево-судинних захворювань при діабеті? Відповідь на це питання дають сучасні дослідження, опубліковані у науковому журналі Diabetes Care «Standards of Care in Diabetes — 2023».

Автор: Діна Крилова, доросла та дитяча ендокринологиня, сімейна лікарка

Авторка цієї статті — Діна Крилова, ендокринологиня, членкиня The European Society of Endocrinology, The European Society for Paediatric Endocrinology (ESPE).

Instagram: @doc_dinakrylova

Нещодавні дослідження виявили, що частота випадків госпіталізації з серцевою недостатністю була вдвічі вищою серед людей з цукровим діабетом порівняно з тими, хто не мав діабету.

Чому при діабеті зростає ризик серцево-судинних захворювань?

Підвищений рівень цукру в крові та холестерину протягом тривалого проміжку часу спричиняє:⠀

Пошкодження стінок артерій та утворення жирових бляшок, що призводить до звуження артерій та ускладнення притоку крові до серця.
Збільшення артеріального тиску, що також пошкоджує стінки кровоносних судин та збільшує ризик утворення тромбів.
Згущення крові, що може сприяти утворенню тромбів.

Читайте також: 10 рекомендацій від кардіолога людині з діабетом

Як знизити ризики ССЗ при діабеті?

Американська діабетична асоціація (АДА) опублікувала поточні рекомендації для зниження ризику розвитку серцево-судинних захворювань (ССЗ) у людей з цукровим діабетом.

Читайте також: Нові рекомендації з управління діабетом: ADA 2023

1. Оцінка факторів ризику

Потрібно систематично (принаймні раз на рік) оцінювати серцево-судинні фактори ризику:

стаж діабету
надмірна вага
паління
дисліпідемія
артеріальна гіпертензія
захворювання нирок
сімейна історія передчасної коронарної хвороби

2. Перевірка рівня артеріального тиску (АТ)

Артеріальний тиск (АТ) повинен вимірюватися під час кожного візиту до лікаря у положенні сидячи, після стану спокою протягом 5 хвилин. Якщо рівень АТ вище 130/80 мм.рт.ст. (для вагітних 140/90 мм.рт.ст.), потрібно застосовувати антигіпертензивну терапію. Таке лікування для різних груп людей знизило ризик серцевих хвороб на 20-40%.

3. Зміни у харчуванні (особливо у разі надлишкової ваги):

зменшення натрію (менше 2300 мг на день);
збільшення споживання калію;
збільшення споживання свіжих фруктів і овочів, і нежирних молочних продуктів;
уникнення надмірного вживання алкоголю (не більше 1 порції на день для жінок, і не більше 2-х порцій на день для чоловіків).

4. Фізична активність дозволяє зупинити гіпертонію

Контролюйте вагу тіла шляхом обмеження калорійності та підвищення рівня фізичної активності. Рекомендовано щонайменше 150 хвилин аеробіки на тиждень.

5. Контроль ліпідного профілю

загальний холестерин
холестерин ЛПНЩ
тригліцериди

Для дорослих до 40 років із цукровим діабетом доцільно отримувати ліпідний профіль під час первинного медичного огляду та принаймні кожні 5 років у подальшому.

Для людей до 40 років із більшою тривалістю захворювання (наприклад, у тих, хто має ЦД1 в юності), доцільним може бути більш частий ліпідний профіль.

Це узагальнені рекомендації АДА для зниження ризику ССЗ у людей з цукровим діабетом. Ваш лікар зможе надати більш індивідуалізовані настанови за результатами ваших аналізів та збору анамнезу щодо вашого способу життя.

Читайте також:

Справи сердечні: 10 рекомендацій від кардіолога людині з діабетом

Кардіологічний чек-ап при діабеті. Або навіщо йти до кардіолога, якщо серце не болить