Нічна гіпоглікемія: головні причини

Нічні гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові) спричиняють більше занепокоєння, ніж денні, тому що симпатоадреналові реакції, суб'єктивні симптоми та когнітивні функції пригнічуються під час сну. Це означає, що дуже часто людина спить і не прокидається під час гіпоглікемії.

Автор: Юлія Кривов'яз, к.м.н., лікарка-ендокринологиня

Автор статті — Юлія Кривов'яз, к.м.н., лікарка-ендокринологиня в Медичному центрі Achilles, з більш ніж 10-річним досвідом роботи.

Instagram: @doctor_kryvoviaz

Найчастіше нічні гіпоглікемії виникають у людей із цукровим діабетом 1 типу. Але також вони трапляються й у людей із ЦД 2 типу, які приймають препарати сульфонілсечовини, сульфонілсечовини+базальний інсулін або отримують базисно-болюсну інсулінотерапію.

Згідно з DCCT дослідженнями 43% усіх епізодів гіпоглікемій і 55% тяжких гіпоглікемій припадають саме на нічний час.

Симптоми гіпоглікемії вночі:

нічні жахи
погана якість сну або занепокоєння під час сну
пітливість під час сну
ранковий головний біль, втома вранці
зміна настрою, відчуття розбитості вранці
(!) високий цукор крові натщесерце

Багато хто бачить високий цукор крові вранці і збільшує дозу базального інсуліну. А в цьому випадку, навпаки, найчастіше йде надлишок базального інсуліну (феномен Сомоджі).

Які головні причини нічних гіпоглікемій?

Передозування базального (подовженого) інсуліну перед сном

Це може бути як надлишкова доза НПХ інсуліну, так і аналогів інсуліну добової дії. Тому контроль цукру в крові о 03:00 / 04:00 відповідно. Якщо ви використовуєте інсулінову помпу, то причина — висока швидкість базальної інфузії.

Передозування болюсного інсуліну (ультракороткого/короткого) на пізню вечерю або перекус

Через незнання свого вуглеводного коефіцієнту (ВК) або неправильно підраховані КБЖВ у їжі.

Введення надлишкової дози інсуліну на корекцію при гіперглікемії перед сном або в нічний час

Чутливість до інсуліну ввечері у дорослих вища, ніж уранці. Тому потрібно знати свій коефіцієнту чутливості до інсуліну (КЧ) ввечері / вночі.

Фізичні навантаження у вечірній час

Фізична активність підвищує чутливість до інсуліну. Також м'язи захоплюють глюкозу для поповнення запасів глікогену після фіз. активності.

Вживання алкоголю ввечері

Алкоголь блокує здатність печінки до утворення глюкози з глікогену. У подальшому запаси глікогену в печінці витрачаються для підтримання рівня глюкози в крові і виникають відстрочені гіпоглікемії.

Відсутність контролю цукру крові перед сном

Зазвичай рекомендується дотримуватися наступних показників глікемії перед сном: не нижче 5.5 ммоль/л, але й не вище 10 ммоль/л. Якщо ваш рівень цукру в крові перед сном нижче 5.5 ммоль/л, вам потрібно буде перекусити, щоб стабілізувати його. Будь-який рівень цукру в крові понад 10 ммоль/л перед сном потребує коррекції за допомогою болюсу.

Читайте також:

Перевірка дози нічного базального інсуліну

Гіпонеусвідомленість. Що потрібно знати про нечутливість до гіпоглікемії

Особливості нічного моніторингу