КРИТЕРИИ КОМПЕНСАЦИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА

За этот год число пациентов, госпитализированных в Николаевскую областную клиническую больницу, с впервые выявленным сахарным диабетом, со множеством тяжёлых осложнений на фоне СД, с сопутствующими патологиями — выросло в сотни раз! Смертность увеличилась в десятки раз.

Многие из госпитализированных живут с сахаром 17-20.0 ммоль/л, не задумываясь, к каким ужасным последствиям это может привести!

Врачи-эндокринологи и реаниматологи прилагают максимум усилий в борьбе за жизнь каждого пациента! Но, к сожалению, очень часто время упущено по вине самого пациента.

Хочу еще раз напомнить о ВАЖНОСТИ самоконтроля и о критериях компенсации сахарного диабета.

КРИТЕРИИ КОМПЕНСАЦИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА - изображение

Автор: Наталя Кошева, лікарка-ендокринологиня (МОКЛ)

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ КАЖДОМУ:

✅Сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание, снижение веса, зрения, слабость — могут быть признаками сахарного диабета. Если у вас или у кого-то из ваших близких появились подобные симптомы — проверьте уровень сахара крови и обратитесь к врачу.

✅Диабет опасен своими последствиями. Чтобы избежать осложнений и сохранить надлежащее качество жизни, требуется постоянный контроль уровня глюкозы в крови (с помощью глюкометра или круглосуточного мониторинга СК).

✅При диабете клетки поджелудочной неспособны к достаточной выработке инсулина. Решить эту ситуацию можно с помощью ручных (шприц-ручка) или автоматизированных (инсулиновая помпа) способов его введения.

✅Концентрация глюкозы в крови у здорового человека составляет 5.5 ммоль/л, после приёма пищи — 7.8 ммоль/л. При диабете граничные значения СК устанавливает эндокринолог индивидуально.

ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ, ЕСЛИ У ВАС ДИАБЕТ↓↓↓

✅Целевые значения HbA1c:

Гликированный гемоглобин (HbA1c) — показывает среднее содержание сахара в крови за 3 месяца. Подробнее читай здесь.

➡️HbA1c ≤7.0 % достигается при средней концентрации глюкозы в плазме ≈ 8.3–8.9 ммоль/л; рекомендовано поддержание гликемии натощак и перед едой на уровне <7.2 ммоль/л, постпрандиальной гликемии <10 ммоль/л; это является критерием для основной части пациентов, кроме перечисленных ниже особых групп, в том числе для пациентов с СД1 типа, у которых достижение целевого уровня HbA1c ≤6,5 % связано с повышенным риском развития гипогликемии, а также у пациентов в возрасте >65 лет с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет, у которых компенсацию сахарного диабета следует достигать постепенно;

➡️Особые критерии: HbA1c ≤6,0% — у женщин во II и III триместрах беременности; HbA1c ≤6,5% — у женщин, планирующих беременность, и в I триместре беременности; у пациентов с СД1, у которых достижение этого целевого уровня не связано ни с повышенным риском гипогликемии, ни с ухудшением качества жизни. При непродолжительном анамнезе сахарного диабета 2 типа, а также у детей и подростков (вне зависимости от типа сахарного диабета) — следует стремиться к гликемии натощак и перед едой (при самоконтроле) 4.4–6.1 ммоль/л и гликемии через 2 ч после начала приема пищи <7.8 ммоль/л;

➡️HbA1c ≤8,0 % — у пациентов пожилого возраста, с запущенным многолетним сахарным диабетом и макроангиопатией (перенесенным инфарктом миокарда и/или инсультом, и/или с тяжелыми сопутствующими заболеваниями).

Если не удается достигнуть целевых значений HbA1c, несмотря на поддержание целевых значений гликемии натощак, следует стремиться к снижению постпрандиальной гликемии (сахар крови после еды).

(!) Целевого уровня HbA1c следует достигать постепенно (т. е. в течение нескольких месяцев), так как (особенно при сахарном диабете 1 типа) быстрое снижение гликемии несет угрозу гипогликемии, у больных с выраженными микрососудистыми осложнениями (главным образом, ретинопатией) может временно привести к прогрессированию осложнений, а при сахарном диабете 2 типа — повышать сердечно-сосудистый риск.

✅Целевые значения ХС ЛПНП / ХС ЛПВП:

➡️пациенты с сахарным диабетом 1 или 2 типа, с крайне высоким сердечно-сосудистым риском (с сердечно-сосудистым заболеванием или хронической болезнью почек, а также пациенты с сахарным диабетом 2 типа старше 40 лет без сердечно-сосудистых заболеваний, но с факторами риска их развития или с поражением органов-мишеней) — целевая концентрация ХС-ЛПНП <1.8 ммоль/л или снижение на ≥50 %, если исходный ХС-ЛПНП 1.8–3.5 ммоль/л; целевая концентрация ХС-ЛПВП (второстепенная цель) <2.6 ммоль/л (100 мг/дл);

➡️пациенты с сахарным диабетом 2 типа с высоким сердечно-сосудистым риском (без осложнений и без других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний), а также пациенты с сахарным диабетом 1 типа с высоким сердечно-сосудистым риском — целевая концентрация ХС-ЛПНП <2.6 ммоль/л или снижение на ≥50 %, если исходная концентрация ХС-ЛПНП находилась в пределах 2.6–5.2 ммоль/л; целевая концентрация ХС-не-ЛПВП <3.4 ммоль/л;

➡️пациенты с сахарным диабетом 1 типа, с низким или умеренным сердечно-сосудистым риском (<40 лет, без хронических осложнений сахарного диабета и без других факторов сердечно-сосудистого риска) — целевая концентрация ХС-ЛПНП <3.0 ммоль/л, целевая концентрация ХС-не-ЛПВП <3.7 ммоль/л;

➡️пациенты с сахарным диабетом 1 типа с повышенной альбуминурией и/или со снижением функции почек — снижение концентрации ХС-ЛПНП на ≥50 % вне зависимости от исходного уровня.

✅Целевые уровни АД:

➡️ <140/90 мм рт.ст., не зависимо от наличия протеинурии;

➡️ у беременных с диабетической нефропатией <130/80 мм рт.ст..

КАК ЧАСТО ПРОВЕРЯТЬ УРОВЕНЬ САХАРА В КРОВИ?

➡️Если вы проходите интенсивную инсулинотерапию, вам следует проверять уровень сахара в крови ЕЖЕДНЕВНО до еды и через 2 часа после.

➡️Если вы принимаете таблетированные препараты инсулина, то уровень глюкозы необходимо проверять до 7 дней в неделю утром и при ухудшении или изменении самочувствия.

КОГДА ДЕЛАТЬ ТЕСТ НА КЕТОНЫ?

Если вы заболели, при повышении температуры тела, воспалительных процессах в организме — необходимо выполнить тест на наличие кетоновых тел (ацетона) в моче.

Если результат положительный — СРОЧНО свяжитесь с вашим эндокринологом для уточнения дальнейших действий. Кетоны — очень токсичные для организма вещества. Такое состояние может быть крайне опасно для вашей жизни!

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ!