Диабет + холестерин = ?

Извечный вопрос: «Что съесть, чтобы похудеть?»

На него, кроме таблеток, пока ответ не придумали. А вот на вопрос: «Что съесть, чтобы нормализовать уровень холестерина в крови?» – ответить можно.

Но для начала давайте разберемся в том, что такое холестерин и почему он так вреден.

Холестерин вырабатывается печенью и имеет множество важных функций в организме:

- Холестерин входит в состав клеточной стенки, что позволяет поддерживать ее форму и нормальную работу;

- Холестерин обеспечивает нормальную работу клеточных мембран, перенос полезных и вредных веществ в/из клетки;

- Холестерин нужен для выработки половых гормонов и гормонов надпочечников;

- Холестерин нужен для синтеза желчных кислот, которые обеспечивают эмульгацию и всасывание жиров в тонком кишечнике;

- Холестерин необходим для выработки витамина D, который обеспечивает нам крепкие кости хороший обмен веществ;

- Холестерин нужен для нормальной работы мозга и проведения нервных импульсов.

Однако, холестерин холестерину рознь. Чаще всего люди смотрят уровень общего холестерина, но он не отражает всей картины целиком.

Состав холестерина

В состав общего холестерина входят:

• ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) – плохой холестерин: они нужны нам для того, чтобы доставлять холестерин в те клетки, которые испытывают в нем потребность, обеспечивать их жирорастворимыми веществами и витаминами и нейтрализовать токсины в крови;
• ТГ (триглицериды) – плохой холестерин: выполняют энергетическую функцию, обеспечивают мышцы достаточным количеством энергии и доставляют ее избыток в жировую ткань;
• ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) – хороший холестерин: нужны для переноса ЛПНП и ТГ в крови. Они «забирают» ЛПНП из клеточной стенки, таким образом, снижая риск развития атеросклероза или даже уменьшая толщину атеросклеротической бляшки.

Для людей с сахарным диабетом нормы содержания этих фракций строже, чем для здоровых людей. Это связано с тем, что повышенный уровень сахара крови сам по себе значительно увеличивает вероятность развития сердечно сосудистых заболеваний (основной причины смерти у людей с диабетом). Высокий же уровень холестерина в крови делает эти заболевания неизбежными.

Нормы холестерина для людей, страдающих сахарным диабетом:

• ЛПНП – менее 2,5 ммоль/л для людей без инфарктов и инсультов, и менее 1,8 ммоль/л для людей с перенесенными инфарктами и инсультами;
• ТГ – менее 1,7 ммоль/л;
• ЛПВП – более 1,0 ммоль/л для мужчин и более 1,3 ммоль/л для женщин;
• Общий холестерин – менее 4,5 ммоль/л.

У людей, страдающих сахарным диабетом картина обычно не очень хорошая:

ЛПНП повышены и имеют патологическое строение (меньшие размеры). Это значительно увеличивает их способность проникать в стенку сосудов и оседать там, образуя атеросклеротическую бляшку;

ТГ повышены за счет несоблюдения диеты (чаще всего, но не всегда);

ЛПВП меньше требуемой нормы в среднем в 2 раза (0,4-0,6 ммоль/л).

Дело в том, что под влиянием избыточной массы тела, инсулинорезистентности, высокого уровня сахара в крови, снижения уровня половых гормонов, отложения жира в печени происходит повышение плохого, и уменьшение уровня хорошегохолестерина.

Как же с этим справиться?

Продукты, нормализующие уровень холестерина в крови

• Пищевые волокна, клетчатка  - отруби, морковь, свекла, все виды капусты, топинамбур, яблоки, груши, цитрусовые, сельдерей, зелень и т.д. - являются источником нерастворимой клетчатки. Адсорбируют на своей поверхности жиры, поступающие с пищей, и не дают им всасываться в кровь. Ускоряют продвижение пищевого комка по желудочно-кишечному тракту (профилактика запоров). Являются пробиотиками и нормализуют состав микрофлоры кишечника, что также влияет на состав холестерина;
• Бобовые  являются отличным источником растворимой клетчатки, которая превращается в гелеобразную массу в кишечнике. В ней оседают жиры и углеводы, снижается их обработка пищеварительными ферментами. Это приводит к снижению уровня ЛПНП, ТГ и сахара в крови;
• Фитостеролы - зерновые, кунжут, гибискус, земляника, тыква, кабачок, баклажаны, имбирь - уменьшают всасывание жира в кишечнике и снижают уровень ЛПНП;
• Омега-3 жирные кислоты - сельдь, тунец, скумбрия, камбала и т.д.; рыбий жир; масло расторопши, оливковое, кукурузное, горчичное, виноградное.

Повышают ЛПВП

• Отличным источником Омега-3 жирных кислот является морская рыба. Для повышения уровня ЛПВП ее необходимо есть 2-4 раза в день. Лучше выбирать рыбу небольших размеров (в ней меньше тяжелых металлов) и максимально свежую. В идеале – выловленнуюв течение 1-2 дней;
• Авокадо, масло авокадо повышают уровень ЛПВП за счет Омега-3 жирных кислот, входящих в состав;
• Красный рис ингибирует ГМКоА-редуктазу. Проще говоря, работает по тому же механизму, что и таблетки от холестерина (статины);
• Какао (молотое, в составе черного шоколада) снижает ЛПНП на 5%, повышает ЛПВП до 8%, снижает уровень маленьких ЛПНП.

А еще, ежедневное потребление лука и чеснока позволяет снизить уровень общего холестерина на 10-33%.

Нормализовать или улучшить уровень холестерина в крови также поможет нормализация образа жизни.

Так, снижение массы тела даже на 5% от исходных показателей позволит значительно снизить уровень холестерина, сахара крови и уменьшить вероятность инфаркта и инсульта.

Регулярная физическая активность позволит справиться с повышенным уровнем гормона стресса (кортизолом) и снизить объем висцеральной жировой ткани.

Висцеральная жировая ткань – это жир, который окутывает внутренние органы и откладывается в печени. Именно он ухудшает чувствительность к инсулину, приводит к повышению уровня плохого холестерина (ЛПНП) в крови и приводит к развитию сахарного диабета и атеросклероза.

*Если у женщины объем талии больше 80 см, а у мужчины – больше 92 см, значит количество висцерального жира у них значительно выше нормы.

В результате регулярных физических упражнений (не менее 30 мин в день) происходит изменение состава тела: увеличивается количество мышечной массы, и уменьшается количество жировых отложений. Чем больше в теле мышц, тем лучше усваивается сахар, тем ниже его уровень в крови и тем лучше и быстрее становится метаболизм. Правда, для увеличения мышечной массы необходимо не просто ходить пешком, но работать с утяжелением (гантели, тренажеры) или сопротивлением (бассейн, эспандер, эластичная лента).

Отказ от курения позволяет снизить уровень ТГ.

Употребление физиологических доз алкоголя (1-2 дозы для мужчин, 0-1 для женщин) позволяет повысить уровень ЛПВП.

Что касается алкоголя: 1 доза – это 10 мл чистого 100% спирта. В переводе на обычный алкоголь это: 1 рюмка крепкого алкоголя (40 г), 150 мл вина или 330 мл пива. Однако, полезными свойствами обладает только алкоголь, произведенный из винограда. Идеальным вариантом для повышения уровня хорошего холестерина является сухое красное вино.

Сразу скажу, что нельзя всю неделю не пить, а потом «отыграться» в выходной или праздник. Терапевтическим эффектом обладает именно регулярное употребление небольших доз алкоголя.

Подводя итог: все в Ваших руках.

Разумный подход к питанию и физической активности поможет Вам если не отказаться от каких-то таблеток, то точно снизит их количество или дозу.