Недавно состоялась ежегодная встреча Европейской Ассоциации по Изучению Сахарного Диабета (EASD). Одной из тем, которую затронули доктора и исследователи, стал повышенный сахар (гипергликемия) через 2 часа после еды.
Действительно, это важная тема и важный параметр, о котором, к сожалению, часто забывают как сами люди с диабетом, так и их лечащие врачи. Особенно она актуальна для тех, кто получает инсулинотерапию. Это и люди с сахарным диабетом 1 типа, и люди со 2 типом на базис-болюсной терапии.
Повышение уровня сахара через 2 часа после еды выше целевых значений, которые вам определил лечащий врач, является довольно значимым фактором, приводящим к развитию осложнений сахарного диабета. Это и повреждение нервов, и повреждение сосудов, и увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Хотя, пожалуй, вы уже устали слушать о том, как много всего увеличивает какие-то там отдаленные риски. Поэтому просто расскажу о том, как конкретно вас уже сегодня может коснуться повышенный уровень сахара после еды.
Согласно данным последних исследований, предоставленным экспертом по фармако-экономическим исследованиям компании Novo Nordisk, Энни Николайсеном, повышенный уровень сахара после еды может значительно снижать продуктивность работы, концентрации внимания и, в некоторых случаях, увеличивать количество дней, пропущенных по состоянию здоровья.
В исследовании участвовало 906 взрослых работающих людей. Из них 39% страдали сахарным диабетом 1 типа, а 61% — сахарным диабетом 2 типа (получали инсулин). Так вот две трети (около 600) респондентов имели проблемы с сахаром крови через 2 часа после еды. Четверть из них пропускала работу из-за плохого самочувствия, еще три четверти отмечали снижение работоспособности.
При этом больше половины респондентов (55%) считали, что они очень хорошо контролируют свой диабет! И они никак не могли связать свое плохое самочувствие с высоким сахаром после еды, потому что просто не контролировали его.
На деле же оказалось, что у 64% (580 человек) из 906 человек сахар после еды был больше 10 ммоль/л.
В это исследование не были включены люди с сахарным диабетом 2 типа, получающие таблетки для снижения сахара после еды. А ведь они тоже могут страдать от плохого самочувствия, связанного с повышением гликемии.
Что же делать?
Понятно, что многим не комфортно контролировать сахар после еды прямо на рабочем месте. Вот что вы можете сделать:
- Вы можете провести контроль в ванной комнате.
- Вы можете провести контроль дома в выходной день.
Обед при этом лучше устроить примерно в то же время, что и на работе, и примерно из тех же продуктов. Так вы получите более точные результаты;
- Померьте сахара перед обедом и через 2 часа после него. При этом гликемия должна повыситься примерно на 2-3 ммоль/л. Если больше или если она превышает 10 ммоль/л, у вас не правильно подобраны дозы инсулина.
- Обязательно запишите, что и в каком количестве вы ели. Запишите свой сахар крови до и после еды.
- Подумайте, ввели ли вы инсулин (всякое бывает — завертелись и в суматохе забыли).
- Подумайте, возможно, вы слишком поздно ввели инсулин короткого действия перед едой и он «не успел» перекрыть пиковую концентрацию сахара в крови после еды;
- Подумайте, на какие продукты вы могли неправильно рассчитать дозу инсулина. Напомню, что в среднем 1 ЕД инсулина снижает сахара на 1,5-2 ммоль/л. Тут все, конечно, индивидуально и зависит от потребности. Но если свою потребность Вы не знаете, то эти данные помогут;
- Если все размышления ни к чему не привели, и все посчитано верно, возможно, вам не хватает инсулина пролонгированного действия.
Например, сахар перед обедом – 9 ммоль/л, а после обеда – 11 ммоль/л. Повысился он всего на 2 ммоль/л, но перед обедом он не должен быть 9. Прибавьте 1-3 ЕД инсулина пролонгированного действия с утра (если вы колете его 2 раза в день) или во время очередного укола (если это Лантус или Тресиба).
- Если вы боитесь делать это самостоятельно, принесите свои записи и расчеты за 2-3 дня своему лечащему врачу. Эндокринолог поможет подобрать дозы инсулина.
Помните, врач не сможет сделать этого без ваших записей. Для правильных решений нужны реальные исходные данные, ведь так?
- Не надейтесь на память. Она подводит нас и в обычных ситуациях, упуская важные мелочи. Уделите этому занятию время, запишите свои результаты. Это позволит потом снова к ним вернуться, если что-то пойдет не так или использовать для будущего планирования.
Целевой сахар через 2 часа после еды — это не только хорошее самочувствие на работе, но и полноценное и приятное времяпрепровождение в выходной день. Так что сделайте это для себя.
И помните, что физическая активность в течение 30 минут с утра может способствовать лучшему усвоению глюкозы в течение всего дня и снижать вам сахар после еды до нормальных цифр на меньших дозах инсулина.
Ви не авторизовані