Гіперосмолярна кома: симптоми, причини виникнення та профілактика

Гіперосмолярний гіперглікемічний стан (ГГС) виникає внаслідок дуже високого рівня глюкози в крові та найчастіше вражає людей з цукровим діабетом 2-го, ніж 1-го типу.

З цієї статті ви дізнаєтеся про головні ознаки ГГС, фактори ризику та способи попередження цього небезпечного стану.

Гіперосмолярна кома: симптоми, причини виникнення та профілактика - изображение

Автор: Ольга Гончар, медична редакторка , Анастасія Цвігун, редакторка

Що таке гіперосмолярна кома та чому вона виникає?

Гіперосмолярна кома* або гіперосмолярний гіперглікемічний стан (ГГС) є одним з серйозних метаболічних порушень, що виникають у людей з цукровим діабетом (ЦД). Це небезпечний для життя невідкладний стан, який, хоча і зустрічається рідше, ніж його «аналог», діабетичний кетоацидоз (ДКА), має набагато вищий рівень смертності, що досягає 5-10%.

*Раніше ГГС називали гіперосмолярною гіперглікемічною некетотичною комою (ГГНК); однак термінологія була змінена, оскільки кома зустрічається менш ніж у 20% пацієнтів з ГГС.

Якщо рівень глюкози в крові перевищує 33 ммоль/л (600 мг/дл) протягом тривалого часу, існує ризик виникнення ГГС.

ГГС найчастіше спостерігається у людей з цукровим діабетом 2-го типу (зазвичай похилого віку), які мають супутнє захворювання, що призводить до зменшення споживання рідини, як, наприклад, у літніх людей зі зниженим сприйняттям спраги. Інфекція є поширеним фактором, що може передувати виникненню ГГС. Інсульт або інфаркт міокарда та прийом деяких медикаментів також можуть спричинити цей стан.

ГГС характеризується гіперглікемією (підвищений рівень цукру в крові), гіперосмолярністю та зневодненням без значного кетоацидозу (накопичення кетонових тіл). У більшості пацієнтів спостерігається тяжка дегідратація та вогнищевий або глобальний неврологічний дефіцит (розлад нервової системи). Клінічні ознаки ГГС і ДКА перетинаються і спостерігаються одночасно у третині випадків.

Хто в зоні ризику?

Люди з ЦД 2-го типу старше 50 років;
Мешканці будинків для літніх людей або ті, хто живе один;
Люди з деменцією;
Люди, які вживають седативні препарати;
Люди, що проживають у спекотних кліматичних умовах;
Люди схильні до інфекції — наприклад, постійний прийом кортикостероїдів з імуносупресією;
Діти, які тривало вживають стероїдні препарати, або мають захворювання ЖКТ, яке супроводжується діареєю.

Ознаки та симптоми гіперосмолярного гіперглікемічного стану

Основні тривожні ознаки ГГС для людей з діабетом:

Сухість у роті
Підвищений рівень цукру в крові
Сильна спрага
Тепла шкіра без поту
Лихоманка
Сплутаність свідомості або сонливість
Втрата зору
Галюцинації
Нудота
Слабкість в одній стороні тіла

Найважливішим відмітним фактором при ГГС є наявність неврологічних ознак. Зниження мозкового кровотоку від сильного зневоднення може викликати вогнищевий неврологічний дефіцит (парези), судоми, порушення гостроти зору, марення, кому.

Лікування та профілактика ГГС

Лікування ГГС здійснюється за п’ятьма основними напрямками:

інтенсивна внутрішньовенна регідратація,
корекція дефіциту електролітів,
внутрішньовенне введення інсуліну,
діагностика та терапія провокаційних і фонових захворювань
запобігання рецидивам.

Додатково проводяться заходи щодо усунення стану гіперкоагуляції (надмірного тромбоутворення), профілактики ниркової недостатності та набряку мозку.

Найкращий спосіб запобігти розвитку ГГС — це дотримуватися здорового способу життя та утримувати діабет під контролем.

Для цього потрібні суттєві зусилля як самого пацієнта, так і відповідальних за нього осіб. В основі — зміна стилю життя, що має заохотити ретельніше контролювати глікемію, вживати достатню кількість рідини, щоб запобігти дегідратації та дисципліновано приймати призначені ліки.

Читайте також:

Гіпоглікемічна кома: симптоми, причини виникнення та методи лікування

Діабетичний кетоацидоз: Як попередити небезпечний стан?

Діабетична кома VS. інсуліновий шок: у чому різниця?