Поширені проблеми з очима при діабеті та як їм запобігти: рекомендації ADA

Цукровий діабет підвищує ризик виникнення проблем з очима та зором. Проте існують кроки, які ви можете зробити, щоб зберегти свої очі здоровими якомога довше.

З цієї статті ви дізнаєтеся про те, як діабет впливає на очі, про поширені проблеми з очима при діабеті, а також поради щодо їх профілактики, засновані на рекомендаціях Стандартів лікування Американської діабетичної асоціації (ADA).

• 
• Автор: Анастасія Цвігун, редакторка, психологиня
• access_time
• more_horiz

  • phone_in_talk close

Люди з цукровим діабетом, особливо ті, чий рівень глюкози в крові не контролюється належним чином, мають підвищений ризик розвитку проблем з очима: довгостокових, як-от діабетична ретинопатія, набряк жовтої плями, катаракта та глаукома; та короткочасних, як-от нечіткість зору або «затуманений» зір.

Як діабет може вплинути на ваші очі?

Якщо у вас цукровий діабет, ваш організм або не може ефективно використовувати інсулін — гормон, який допомагає глюкозі (цукор у крові) потрапити до клітин вашого тіла, або недостатньо виробляє його (чи взагалі не виробляє, як-от при цукровому діабеті 1-го типу). Надмірна кількість глюкози в крові з часом може призвести до пошкодження кровоносних судин і нервів, що проходять по всьому тілу, зокрема й у очах.

Ще одним можливим наслідком діабету є набряк кришталика ока, що призводить до затуманення зору. Якщо рівень цукру в крові швидко змінюється з низького до нормального, це може вплинути на форму кришталика ока, і зір може затуманитися. Зір повертається до норми після стабілізації рівня цукру в крові.

Поширені проблеми з очима, пов'язані з діабетом:

Діабетична ретинопатія (ДР)

Ретинопатія може виникнути, коли високий рівень глюкози в крові протягом багатьох років пошкоджує дрібні кровоносні судини сітківки (внутрішньої оболонки ока, розташованої ззаду). З часом ці пошкоджені кровоносні судини можуть слабшати, випинатися або пропускати рідину в гелеподібну середину ока (так зване склоподібне тіло).

Існують різні стадії розвитку ретинопатії:

• непроліферативна ретинопатія виникає коли кровоносні судини сітківки пошкоджені, але патофізіологічні зміни в оці є незначними;
• при проліферативній ретинопатії на поверхні сітківки починають рости нові нестабільні кровоносні судини, які можуть кровоточити, що спричиняє місцеве подразнення, утворення рубців і навіть втрату зору.

Макулярний набряк (набряк жовтої плями)

При набряку жовтої плями високий рівень глюкози в крові протягом тривалого періоду часу може пошкодити макулу — частину сітківки, яка відповідає за центральний зір, більшу частину кольорового зору та дрібні деталі того, що ми бачимо, і спричинити її набряк. Макулярний набряк зазвичай розвивається, коли людина з діабетом також має ознаки ретинопатії. 

Катаракта

Катаракта — це помутніння кришталика ока. Розвиток катаракти є дуже поширеним явищем з віком. Однак у людей з підвищенним рівнем глюкози в крові через цукровий діабет катаракта може розвинутися в більш ранньому віці.

Глаукома 

Глаукома — це захворювання очей, яке в кінцевому підсумку вражає головний пучок нервів в оці, який називається зоровим нервом. Зазвичай глаукома на ранніх стадіях викликає мало симптомів або взагалі не має симптомів, однак її можна виявити за допомогою офтальмологічного обстеження очей. Люди з діабетом мають більший ризик розвитку глаукоми, і якщо її не лікувати, це може призвести до втрати зору.

Що означає, якщо у мене тимчасово затуманений зір?

Поширеною, але найчастіше короткочасною проблемою очей при діабеті є нечіткість зору або «затуманений» зір. Це відбувається, коли ваш рівень цукру в крові підвищенний та залишається високим протягом певного періоду часу.

Нечіткість зору — поширений симптом при діагностуванні діабету або якщо людина припиняє приймати цукрознижувальні ліки на тривалий період часу. Зазвичай нечіткість зору минає, коли рівень глікемії повертається до бажаного діапазону і залишається в ньому.

Якщо ви носите окуляри, фахівці рекомендують не отримувати новий рецепт на окуляри в цей час. Ваш зір, швидше за все, повільно повернеться до попереднього стану, коли рівень глюкози покращиться.

Як запобігти, зменшити та/або відтермінувати проблеми з очима, пов'язані з діабетом?

Максимально намагайтеся підтримувати рівень глюкози в крові, артеріального тиску (АТ) та ліпідів (холестерину) у крові в рекомендованому цільовому діапазоні.

Якщо ви вважаєте, що у вас є проблеми з очима, або у вас раптово змінився зір, не зволікайте та зверніться до офтальмолога. Він проведе повне обстеження очей, яке включає дослідження очного дна та вимірювання тиску в очах, та запропонує варіанти лікування за необхідності. 

Не забувайте регулярно, принаймні раз на рік (за необхідності — частіше) проходити офтальмологічне обстеження. Проблеми з очима можуть прогресувати або погіршуватися без своєчасного лікування. Дійте швидко.

Як часто потрібно робити скринінг очей при діабеті?

Навіть якщо після одного або декількох обстежень не виявлено ознак ретинопатії або інших проблем, слід щороку проходити скринінг у офтальмолога.

Якщо у вас вже наявні ознаки ретинопатії або інших проблем з очима, ви повинні відвідувати фахівця з цієї проблеми так часто, як він рекомендує.

ВАЖЛИВО: Швидке зниження рівня глюкози, який був високим протягом тривалого періоду часу, може погіршити ретинопатію.

• Дорослі з цукровим діабетом 1-го типу: пройти первинну комплексну перевірку зору в офтальмолога або оптометриста протягом п'яти років після встановлення діагнозу.
• Люди з цукровим діабетом 2-го типу: пройти комплексне офтальмологічне обстеження одразу після встановлення діагнозу, оскільки у вас може бути недіагностований предіабет або діабет 2-го типу протягом декількох років.
• Вагітні жінки з цукровим діабетом: вагітність сама по собі є фактором ризику ретинопатії у людей з діабетом 1-го або 2-го типу. Тому жінки з діабетом (будь-якого типу), які планують завагітніти або перебувають у стані вагітності (перший триместр), повинні пройти офтальмологічне обстеження. Крім того, важливо знати про ризик розвитку або прогресування діабетичної ретинопатії під час вагітності або після неї та отримати консультацію. Спостерігайтеся у офтальмолога під час і після вагітності відповідно до рекомендацій спеціаліста.

Рекомендації ADA для профілактики очних ускладнень діабету:

Американська діабетична асоціація рекомендує комплексний підхід для запобігання та/або відтермінування більшості довгострокових ускладнень діабету.

Ось деякі з дієвих кроків, які ви можете зробити, щоб спробувати запобігти проблемам з очима при діабеті:

• Досягти та підтримувати оптимальний рівень глюкози в крові, артеріального тиску (АТ) та холестерину. 
• Дотримуватися призначеної цукрознижувальної терапії.
• Орієнтуватися на здоровий спосіб життя.
• Постійно навчатися методам самоконтролю діабету.
• Регулярно проходити обстеження у профільних спеціалістів для виявлення будь-яких ускладнень діабету, таких як ретинопатія, серцеві захворювання або захворювання нирок.
• Повідомляти про будь-які проблеми з очима (поява плям, почервоніння, судинна сітка) або зміни зору (плямистість, розмитість тощо) своєму лікареві.
• Якнайшвидше вжити заходів для отримання рекомендованого лікування виявленої проблеми.

***Джерело: diabetesjournals.org

Читайте також:

11 ускладнень діабету: подбайте про кожне з них

Вісім стратегій для профілактики захворювань очей при діабеті

Нові краплі для лікування очних ускладнень діабету демонструють багатообіцяючі результати