Органы-мишени. Или куда «бьёт» гипертония

Давайте я вам дам попробую дать ответ на самый частый вопрос, который слышат кардиологи: «Нужно ли мне лечиться, если артериальное давление выше нормы, но при этом ничего не беспокоит?».

• 
• Автор: Ирина Васильева, к.м.н., кардиолог, врач функциональной диагностики , Аліна Мінкова, керівниця медіапроєкту «Мій цукровий», редакторка, нутриціологиня
• access_time
• more_horiz

  • phone_in_talk close

Если по-быстрому и по-простому — НУЖНО.

Если вы не из тех, кто любит читать, то просто поверьте на слово. А если относите себя к тем пытливым умам, которым важна каждая деталь, — предлагаю изучить вопрос детально.

«Ну и что, что давление высокое? Чувствую ведь я себя превосходно — сил полно, энергии хоть отбавляй. Не то что вечно ноющие гипотоники. Зачем лечиться?»

(с) Пациент⠀

А затем, что без надлежащего лечения страдают органы-мишени, которые под воздействием стабильно высокого артериального давления подвергаются структурным и функциональным изменениям:

1. Сосуды
2. Головной мозг
3. Глаза
4. Почки

Нелеченая гипертензия

Какие же проблемы поджидают человека с гипертензией, который никак не пытается нормализовать артериальное давление и достичь безопасных цифр — 130/80 мм рт. ст.?

Сосуды

Страдает аорта — самый крупный сосуд в нашем организме. А также повреждаются артерии, которые питают нижние конечности, сердечную мышцу, половой член.

Таким образом, если снисходительно относиться к гипертензии:

• стенки сосудов становятся жёсткими, толстыми, грубыми — сосуды теряют эластичность
• эндотелий (пласт клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосуда, которые чрезвычайно важны для контроля артериального давления) легко повреждается — это крайне негативно сказывается на функционировании сосуда
• повреждения эндотелия воспринимаются организмом как опасность — вдруг начнет кровить! И тут на помощь «несутся» холестерин и тромбы, чтобы «залатать» это самое повреждение. Каков результат? Несложно догадаться, что начинают развиваться атеросклероз и атеротромбоз, что является прямым путем к инфаркту, инсульту, облитерирующему атеросклерозу нижних конечностей
• испытывая чрезмерную нагрузку, стенка аорты может постепенно истончиться, образуется аневризма — возникает опасность кровотечения, угрожающего жизни
• развивается импотенция — это тоже проблема нелеченой гипертонии. Поврежденный и претерпевший изменения эндотелий плохо справляется с выработкой оксида азота — расширяющего сосуды вещества. А это именно тот компонент, который отвечает за кровенаполнение пещеристых тел и эрекцию.

Кроме того, есть такое понятие, как «сосудистый возраст». Этот возраст определяется цифрами артериального давления: чем оно выше, тем возраст старше. Вот тут, девочки и мальчики, и пригодятся омолаживающие процедуры — то есть антигипертензивная терапия.⠀

Какие ещё органы в опасности?

Сердце

Когда цифры давления остаются без внимания:⠀

• стенка левого желудочка утолщается (развивается гипертрофия), так как повышенное давление вынуждает сердце работать в более интенсивном режиме. Вы только задумайтесь: что будет с вашими бицепсами, если вы будете качать 20-тикилограммовую гирю в режиме нон-стоп
• нарушается процесс расслабления и сокращения сердечной мышцы — развивается сердечная недостаточность
• человек рискует столкнуться со стенокардией и инфарктом. Причины могут выглядеть следующим образом:

1. к сосудам, которые повреждены гипертонией, хорошо «прилипнет» холестерин — образуются атеросклеротические бляшки, нарушающие кровоток
2. кровоснабжение гипертрофированной мышцы осуществить становится сложнее (в сравнении с неизмененной): сосуды банально не справляются
3. развиваются аритмии (например, фибрилляция предсердий, как основной поставщик мозговых инсультов в большинстве случаев — это как раз есть проявлением гипертонического сердца)
4. существенно возрастает риск внезапной смерти.

Головной мозг

Для головного мозга постоянно высокое артериальное давление:⠀

• угрожает тромбозами артерий с развитием транзиторных ишемических атак (которые известны также как микроинсульты) или ишемических инсультов
• приводит к разрывам артерий с последующим кровоизлиянием в ткань мозга (геморрагический инсульт)
• определяет риск развития слабоумия: артерии, которые под влиянием высоких цифр АД стали значительно уже и жёстче, нарушают приток крови к мозгу — возникает сосудистая деменция
• чревато когнитивными расстройствами, которые заключаются в снижении умственных способностей (не достигая уровня слабоумия): способности запоминания и воспроизведения информации, концентрация внимания, умение решать абстрактно-логические задачи.

Почки

А теперь поговорим о детоксе, который сейчас так популярен среди блогеров и их читателей — поклонников зеленых смузи и витаминных инъекций.

По моему глубокому убеждению это все — ерунда. Почки — это и есть тот самый детокс: тут осуществляется фильтрация лишней жидкости и отходов из крови. И данные процессы также нуждаются в здоровых сосудах.

Таким образом, высокое артериальное давление для почек — это почечная недостаточность, при которой поврежденные сосуды не позволяют почкам должным образом отфильтровать отходы из крови, накапливая жидкость и продукты обмена веществ (те самые шлаки) в опасно высоких количествах. В результате — диализ или трансплантация почки.

Глаза

Результатом стабильно высоких показателей АД для глаз становится:

• развитие ретинопатии — когда светочувствительная ткань в сетчатке (задняя часть глаза) повреждена, возникает риск кровоизлияния, ухудшения зрения и даже полной его потери
• повреждение зрительного нерва, которое также приводит к слепоте.

Что вы теперь думаете? Все еще считаете, что 180/100 мм рт.ст. — это ваше рабочее давление и нет повода беспокоиться?

Зная все вышеперечисленное, вы рискнули бы использовать альтернативные способы исцеления? Что страшнее: ежедневный прием таблетированных лекарственных препаратов с доказанной эффективностью или диализ?

Вопросы автору, кардиологу Ирине Васильевой, можно задать в профиле Инстаграм @dnevnik.doctora