МОЗ планує змінити правила реімбурсації інсулінів: пацієнтська спільнота закликає відтермінувати розгляд проєкту

Міністерство охорони здоров’я України пропонує змінити механізм відшкодування вартості інсулінів за програмою «Доступні ліки». Замість нинішнього поділу пацієнтів на категорії може бути запроваджена система референтного ціноутворення. Люди з цукровим діабетом та пацієнтські організації занепокоєні можливими наслідками таких змін і закликають владу не поспішати з ухваленням рішення.

• 
• Автор: Анастасія Цвігун, редакторка, психологиня
• access_time
• more_horiz

  • phone_in_talk close

У чому суть запропонованих змін

Наразі вартість інсуліну за програмою реімбурсації залежить, зокрема, від категорії, до якої належить пацієнт. Медичні критерії для визначення категорії включають вік, особливості перебігу діабету, ризик тяжких гіпоглікемій, алергію на окремі препарати, а для деяких категорій — рівень глікованого гемоглобіну (HbA1c). Від цього залежить, чи отримає людина інсулін безоплатно, чи з доплатою.

Проєкт МОЗ передбачає зміну самого принципу компенсації. Поділ пацієнтів на категорії пропонується скасувати, а інсуліни розподілити на референтні групи. Для кожної групи держава визначатиме граничну суму, яку готова відшкодовувати.

Якщо вартість конкретного препарату не перевищуватиме встановлену референтну ціну, він може залишитися безоплатним. Якщо ж ціна буде вищою, можливі доплата з боку пацієнта або зниження ціни виробником [якщо виробник на це погодиться].

Чому це викликає занепокоєння людей з діабетом

Головне питання, яке виникає у пацієнтської спільноти — якими будуть референтні ціни та чи забезпечать вони доступ до всіх необхідних інсулінів.

Для людини з діабетом інсулін — не препарат, який можна просто обрати за принципом «дешевший чи дорожчий». Терапію підбирають індивідуально, а заміна стабільно підібраного препарату може призвести до погіршення глікемічного контролю, підвищення ризику гіпо- та гіперглікемії, а в довгостроковій перспективі — збільшувати ризик розвитку або прогресування ускладнень цукрового діабету.

У найгіршому сценарії, якщо встановлена державою компенсація буде недостатньою, окремі препарати можуть стати суттєво дорожчими для пацієнтів. Крім того, виробники можуть відмовитися від участі в програмі на запропонованих умовах, що потенційно може вплинути на доступність окремих інсулінів. Водночас важливо наголосити: проєкт МОЗ не передбачає автоматичного вилучення конкретних препаратів із програми — багато залежатиме від остаточних умов реімбурсації та рішень виробників.

Саме тому пацієнтські організації наголошують на необхідності гарантувати безперервність лікування, можливість лікаря індивідуально підбирати інсулінотерапію та окремий механізм для людей, які з медичних причин не можуть перейти на інший препарат (наприклад, люди з нестабільним перебігом діабету, алергією або непереносимістю певного інсуліну тощо).

Пацієнтів закликають підтримати петицію

Український діабетичний кластер закликає людей з цукровим діабетом, їхні родини, лікарів та всіх небайдужих підтримати електронну петицію №10418 до Кабінету Міністрів України щодо відтермінування розгляду запропонованих змін.

Ініціатори петиції наголошують на необхідності додаткового обговорення проєкту із залученням представників пацієнтської спільноти, медичних експертів та інших зацікавлених сторін.

Підписати петицію можна на офіційному порталі електронних петицій Кабінету Міністрів України: петиція №10418

Зміна системи реімбурсації сама по собі не означає, що всі сучасні інсуліни стануть платними або зникнуть із програми «Доступні ліки». Наразі йдеться лише про проєкт змін.

Водночас для людей з цукровим діабетом принципово важливо, щоб економічна модель програми не створила бар’єрів для отримання необхідної терапії. Остаточні правила мають гарантувати не лише контроль витрат держави, а й доступність, безперервність та індивідуальний підхід до інсулінотерапії.

Читайте також:

МОЗ пропонує змінити правила відшкодування вартості інсулінів. Що це може означати для пацієнтів?

У Києві обговорили зміни до реімбурсації інсулінів: лікарі та пацієнтські організації закликали до доопрацювання проєкту МОЗ

Люди з діабетом 2 типу на інсулінотерапії зможуть безоплатно отримувати тест-смужки