Оновлені стандарти ADA 2026: що змінюється у підходах до лікування діабету

Американська діабетична асоціація (ADA) нещодавно опублікувала важливі оновлення щодо лікування діабету — «Standards of Care in Diabetes — 2026», які включають нові рекомендації щодо застосування технологій, терапії і профілактики ускладнень діабету.

Ось деякі з найважливіших змін у цьогорічних Стандартах.

• 
• Автор: Анастасія Цвігун, редакторка
• access_time
• more_horiz

  • phone_in_talk close

---

Американська діабетична асоціація (ADA) щороку оновлює Стандарти медичної допомоги при діабеті (Standards of Care in Diabetes — 2026). Це офіційний документ із доказовими рекомендаціями щодо діагностики, лікування та профілактики ускладнень діабету, на який орієнтуються лікарі та фахівці з діабету в усьому світі.

Ці Стандарти також важливі для пацієнтів, оскільки допомагають краще розуміти рекомендації лікаря та активніше залучатися до обговорення оптимального плану лікування ЦД.

Оновлення на 2026 рік торкаються кількох ключових напрямів: технології лікування, медикаментозна терапія, профілактика ускладнень, контроль ваги, підготовка до операцій і тривале збереження здоров’я.

Технології: акцент на AID та безперервному моніторингу глюкози

AID — автоматизована система подачі інсуліну

Системи AID (Automated Insulin Delivery) — «розумна» система — це поєднання інсулінової помпи, сенсора для вимірювання глюкози (CGM) та алгоритму, який автоматично коригує дозу інсуліну, що допомагає підтримувати рівень глюкози (цукру) в крові ближчим до норми.

У нових стандартах ADA:

• AID рекомендовані усім людям з цукровим діабетом 1-го типу (ЦД1).

• Також — дітям і дорослим з діабетом 2-го типу (ЦД2), які потребують інсуліну.

Окремо зазначено, що системи з відкритим кодом (створені спільнотами розробників) продемонстрували ефективність і безпеку, тому їх більше не називають «саморобними» — наголошується на колективній роботі, прозорості алгоритмів і контролі безпеки.

AID під час вагітності

У рекомендаціях також наголошується на перевагах використання AID, які спеціально розроблені та випробувані для застосування під час вагітності. Водночас зазначається, що більшість AID, схвалених FDA (Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів США), орієнтуються на цільові рівні глюкози, вищі за рекомендовані під час вагітності, і не мають алгоритмів, адаптованих саме до цього періоду.

Стандарти підкреслюють важливість консультування щодо застосування AID під час вагітності, щоб знизити ризик гіпоглікемії та забезпечити кращий контроль рівня цукру в крові.

CGM — безперервний моніторинг глюкози

CGM (Continuous Glucose Monitoring) — сучасна технологія для відстежування рівня глюкози в режимі реального часу, а також контролю критичних станів при діабеті, таких як гіпо- та гіперглікемія.

ADA радить починати використання CGM якомога раніше після встановлення діагнозу, зокрема тим, хто використовує існулін, а також всім, хто має ризик гіпоглікемії, коми або складнощі з контролем глюкози. Підкреслюється, що система CGM є найбільш ефективною у поєднанні з навчанням. Користувачам рекомендується розібратися у таких питаннях: 

• Як інтерпретувати дані CGM

• Контроль шкірних реакцій

• Розуміння факторів, які можуть впливати на точність

CGM рекомендується застосовувати щодня, а у випадках, коли показники здаються недостовірними, рівень глюкози слід додатково перевірити за допомогою  глюкометра, зокрема, під час періоду розігріву сенсора або за затримки поставок системи.

GLP-1 при діабеті 1 типу: новий підхід

Важливе нововведення — підтримка застосування препаратів GLP-1 (та подібних препаратів) у дорослих з діабетом 1-го типу та ожирінням.

Препарати GLP-1 — це сучасні ліки, які імітують дію природного гормону глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1), який у нормі виділяється в кишечнику після їжі та виконує кілька важливих функцій:

• знижує рівень цукру в крові, стимулюючи вироблення інсуліну та зменшуючи викид глюкози печінкою;

• сповільнює спорожнення шлунка, допомагаючи довше відчуваєте ситість;

• зменшує апетит, впливаючи на центри голоду в мозку.

Зазвичай їх призначають пацієнтам з цукровим діабетом 2-го типу, ожирінням та підвищеним ризиком серцево-судинних ускладнень. Відомі приклади препаратів GLP-1: семаглутид (Ozempic, Wegovy), ліраглутид (Victoza, Saxenda), тирзепатид (Mounjaro)

У нових рекомендаціях ADA обережно розглядають застосування GLP-1 також при діабеті 1-го типу у певних випадках (при ІМТ більше 30). Водночас Стандарти підкреслюють, що лікування потребуватиме уважного спостереження та консультацій лікаря щодо:

• необхідності зменшення доз інсуліну та потенційного ризику гіпоглікемії

• вживання достатньої кількості вуглеводів

• регулярного тестування кетонів для зменшення ризику діабетичного кетоацидозу (ДКА)

• коригування дозування інсуліну з часом

Контроль ваги та ожиріння

Ще одне нововведення 2026 року — рекомендація щорічного скринінгу на надмірну вагу або ожиріння з використанням ІМТ разом із вимірюванням співвідношення талії до стегон або, за можливості, тестами оцінки складу тіла.

ADA підкреслює, що для людей з надмірною вагою або ожирінням втрата 5-7% початкової ваги тіла може сприяти покращенню контролю рівня цукру в крові та зменшити ризики серцево-судинних хвороб.

Рекомендуються такі заходи щодо зміни способу життя:

• консультації з харчування,

• підбір фізичної активності,

• телемедицина й онлайн-програми при потребі.

Нові Стандарти також акцентують на важливості індивідуального підбору дозування при застосуванні ліків для схуднення.

Лікування в стаціонарі та підготовка до операцій

Новий розділ присвячений підготовці до хірургічного втручання та підтриманню безпечного рівня глюкози у довколоопераційний період. Уперше ADA чітко називає цільові показники перед і під час операцій:

• рівень глікованого гемоглобіну (A1C) — 8% або нижче,

• рівень глюкози — 5,6–10 ммоль/л (100–180 мг/дл)  до, під час та після процедур.

Такі межі допомагають уникати як небезпечної гіпоглікемії, так і надто високих значень глюкози.

Нові рекомендації  також стосуються післяопераційного догляду, зокрема, вибору відповідних закладів для пацієнтів, які не можуть одужувати вдома. Оновлені Стандарти спрямовані на допомогу медичним працівникам у своєчасному розпізнаванні та лікуванні ДКА та гіперглікемічного гіперосмолярного стану, що характеризується гіперглікемією, зневодненням та зміненим психічним станом, але без накопичення кетонів, типовим для ДКА.

Профілактика ускладнень: очі, нерви, нирки, серце, печінка

Тривалий захист організму

Оновлені рекомендації базуються на довгострокових дослідженнях, які показують, що раннє та постійне покращення контролю глюкози забезпечує тривалий захист від ускладнень для очей, нервової системи та нирок.

Серцево-судинне здоров’я

Окрім традиційного контролю глюкози, тиску та холестерину, ADA рекомендує використання препаратів препарати GLP-1 (та подібних ліків) та інгібіторів SGLT-2 при діабеті 2-го типу, оскільки вони знижують ризик інфаркту, серцевої недостатності та прогресування хвороби нирок.

Нирки

Оновлені Стандарти передбачають, що більшість людей з діабетом повинні проходити обстеження нирок щонайменше раз на рік, включаючи:

• аналіз сечі на білок,

• аналіз крові для оцінки функції нирок.

Пацієнтам із вже наявним захворюванням нирок може знадобитися більш часте обстеження, за рекомендацією лікаря.

Цільовий артеріальний тиск для більшості людей з цукровим діабетом — нижче 130/80 мм рт. ст., якщо це безпечно.

Печінка

Окрему увагу в нових рекомендаціях приділено захворюванням печінки, таким як MASLD (метаболічна дисфункція, пов'язана зі стеатозом печінки) і МАШ (метаболічно-асоційований стеатогепатит). Ці стани часто супроводжують пацієнтів з діабетом 2-го типу та ожирінням.

Препарати GLP-1 тепер розглядаються як терапія першої лінії для дорослих з цукровим діабетом 2-го типу та фіброзом печінки і MASLD.

Наостанок

Стандарти ADA 2026 наголошують на ранньому та комплексному лікуванні діабету з використанням технологій, включаючи CGM та AID, одразу після постановки діагнозу як для пацієнтів з діабетом 1-го, так і 2-го типу, а також під час вагітності. Вперше рекомендується використання GLP-1 та подібних препаратів для людей з цукровим діабетом 1-го типу та ожирінням. Вперше названо цільові показники глюкози та А1С у довколоопераційний період. Рекомендації підкреслюють важливість індивідуального дозування ліків для схуднення, а також світи щодо зниження ризику гіпоглікемії та ДКА. Окрім контролю глюкози, нові Стандарти пропонують комплексний захист серця, нирок, печінки, очей, нервів і ніг через ранній скринінг, зниження цільових показників артеріального тиску для високоризикових пацієнтів і ширше застосування нових ліків від діабету.

 

Джерела:

• American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes — 2026
• American Diabetes Association — офіційний пресреліз
• Diatribe: Your Guide to the 2026 ADA Standards of Care

---

Читайте також:

Американська діабетична асоціація (ADA): хто вони і чому їх слухає весь світ

ADA оновила стандарти лікування діабету. Ключові рекомендації на 2025 рік

Sanofi готується до реєстрації свого препарату для уповільнення діабету 1 типу в ЄС