Системы непрерывного мониторинга глюкозы. Сравнение популярных вариантов

Как и инсулиновые помпы, системы непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) имеют общие свойства. Рассмотрим сегодня несколько (далеко не все) популярных систем непрерывного мониторинга, все их плюсы и минусы.

• 
• Автор: Людмила Панчук, редакторка
• access_time
• more_horiz

  • phone_in_talk close

Особенности, общие для всех систем CGM

• Система включает в себя подкожный сенсор (который считывает уровни глюкозы), и  трансмиттер (считывает данные) отдельный или встроенный.
• Беспроводная система между трансмиттером и ресивером (приемник данных).
• Водонепроницаемые сенсоры/трансмиттеры (ресивер и дисплей не водонепроницаемы).
• Множество экранных графиков и трендов движения сахара.
• Стрелки направления и скорости изменения уровня глюкозы на экране
• Механическое устройство для установки сенсоров.
• Сенсоры могут быть повторно использованы (в некоторых устройствах); Срок службы сенсора варьируется от человека к человеку.
• Период разогрева (определенное время, когда сенсор не передает информацию, сразу после установки).
• Некоторое отставание между значениями глюкозы в крови (при проколе пальца) и подкожной жидкости (при заборе сенсором) Это происходит из-за разницы исследуемых материалов.
• Данные, которые по каким-либо причинам не поступали, передаются на ресивер/ приложение, когда связь восстанавливается.
• События, такие как еда, введение инсулина или активность могут быть зарегистрированы в системе.
• Минимальное раздражение кожи, даже при длительном сроке службы сенсора (бывают личные непереносимости).

Но у каждого CGM также есть уникальные особенности, которые делают их лучшим выбором для определенных людей. Предлагаем вам список плюсов и минусов некоторых из непрерывных мониторов глюкозы, доступных сейчас.

Плюсы и минусы Freestyle Libre

Уникальные преимущества: 

• Калибровка не требуется
• Срок службы датчика 14 дней
• Установка одним нажатием кнопки
• Низкопрофильный трансмиттер
• Самая низкая стоимость
• 1-часовой прогрев (самый короткий)
• Глюкометр встроен в ридер
• Показания обновляются каждые 60 секунд, записываются в память каждые 15 минут
• Сенсор хранит до 8 часов данных, если они не прочитаны.
• Ридер принимает заметки или события
• Программное обеспечение для загрузки данных

Потенциальные недостатки:

• Нет оповещений о высоком / низком уровне в реальном времени (без сторонних девайсов)
• Необходимо подносить ридер к сенсору для получения данных об уровне СК
• Нельзя расшарить данные
• Недоступна калибровка для повышения точности показателей.
• Самая большая неточность при низких уровнях сахара
• Ридеру требуется до 3 часов зарядки каждые 7 дней
• Установка программного обеспечения в Фристайл может быть немного запутанной, а отчеты не являются интерактивными
• Может быть подвержен влиянию от приема витамина С и аспирина
• События должны быть введены в реальном времени (нельзя сделать запись о прошедших событиях)
• Клей сенсора может не продержаться 14 дней, необходимо подклеивать дополнительно

Medtronic Guardian3 - 670G или Guardian Connect

Уникальные преимущества: 

• Возможна интеграция с инсулиновой помпой MiniMed 670G или приложением Guardian Connect (но не с обоими одновременно)
• Утвержденный срок службы сенсора 7 дней (сенсоры могут быть использованы повторно)
• Настраиваемые оповещения для разных дней и времени
• Установка сенсора одной кнопкой
• Виброзвонок и звуковые оповещения ограничены только функциями телефона (только Guardian Connect)
• Оповещения в режиме реального времени о высоком, низком уровне СК, об изменениях трендов или о прогнозируемом низком/высоком уровне СК 
• Совместно используемые данные в режиме реального времени (только для Guardian Connect)
• Сопутствующее приложение Sugar IQ генерирует отчеты, указывает шаблоны / тренды (только для Guardian Connect)

Потенциальные недостатки: 

• 2 часа прогрева
• Сложная процедура записи
• Несколько установок сенсора могут вызвать проблемы с кожей
• Требуется хотя бы одна калибровка каждые 12 часов
• Прекращает генерацию данных, если не откалиброван
• Трансмиттер требует 10-20 минутной зарядки каждые 7 дней
• Совместим только с помпами, приложениями и устройствами Medtronic.
• Под воздействием ацетаминофена (прием подобных лекарственных средств может вызвать проблемы с работой сенсора)

Dexcom G6

Уникальные преимущества:

• Калибровка не требуется
• Доступна калибровка для повышения точности
• Утвержденный срок службы сенсора 10 дней
• Настраиваемые оповещения для разных дней и времени
• Установка одним нажатием кнопки
• Вибрация и звуковые оповещения
• Совместимость с помпой Tandem X2
• Отправляет данные в приложение телефона (и некоторые смарт-часы), ресивер или помпу.
• Оповещения в режиме реального времени о высоком, низком уровне СК, изменении движения СК, прогнозируемом срочном низком уровне СК
• Функция “Always sound” может подавать звуковые сигналы, даже когда телефон работает в беззвучном режиме.
• Не подвержен влиянию действия ацетаминофена
• Совместно используемые данные в режиме реального времени
• Одобрено для детей старше 2 лет
• Приложение-компаньон Clarity автоматически загружает данные, генерирует отчеты

Потенциальные недостатки: 

• Трансмиттер должен заменяться каждые 3 месяца
• Много медицинских отходов от установки сенсоров
• Повторное использование сенсоров влечет за собой сложный процесс
• Дорогие сенсоры и трансмиттеры

POCTech CGM

Уникальные преимущества

• Время работы сенсора - от 7 до 28 дней
• Возможна калибровка для большей точности показателей
• Хранение данных в трансмиттере на протяжении 72 часов
• Безболезненная установка
• Клей сенсора достаточно крепкий
• Низкая стоимость расходных материалов
• Возможность шерить данные
• Возможность использования телефона и некоторых смарт-часов вместо ридера
• Звуковые и вибрационные уведомления
• Выгрузка обширных статистических данных с приложения
• Батарейку в трансмиттере можно менять самостоятельно
• Можно снять трансмиттер с работающего сенсора

Потенциальные недостатки

• Так как технология новая, все еще бывают сбои и неточности в работе сенсоров, программного обеспечения
• Калибровку обязательно необходимо проводить два раза в день 
• Время разогрева - 3 часа
• События должны быть введены в реальном времени (нельзя сделать запись о прошедших событиях)
• Большое количество медицинских отходов от замены сенсора
• Каждых 7 дней необходимо проводить новую инициализацию с 3х-часовым разогревом
• Подвержен влиянию ацетаминофена (Апсирин, витамин С. Прием подобных лекарственных средств может вызвать проблемы с работой сенсора)

Рассмотрим также мониторинг, который пока недоступен в нашем регионе, но представляет собой достаточно интересную альтернативу обычным системам мониторинга глюкозы.

***Приобрести систему непрерывного мониторинга глюкозы POCTech можно в онлайн-магазине Сахарка: SaharOK Shop

Плюсы и минусы имплантируемого CGM Senseonics Eversense

Уникальные преимущества:

• Утвержденный срок службы сенсора - 90 дней
• Разнообразные звуковые оповещения через приложение для телефона
• Трансмиттер вибрирует для оповещений, когда оказывается вне зоны действия телефона
• Данные подгружаются после восстановления связи с телефоном / приемником
• Оповещения в режиме реального времени для высокого, низкого уровня сахара, скорости изменения или прогнозируемого снижения СК
• Не подвержен влиянию действия ацетаминофена
• Совместно используемые данные в режиме реального времени
• Трансмиттер может быть удален и заменен без замены сенсора
• Незначительное количество медицинских отходов

Потенциальные недостатки: 

• Для установки (и снятия) сенсора требуется разрез кожи. Процедура возможна только на приеме у врача.
• 24-часовой период разогрева после подключения
• Требуется калибровка 2 раза в день
• Трансмиттер требует зарядки каждый день, или раз в два дня
• Загрузка данных не совместима со сторонним программным обеспечением
• Данные не собираются, если трансмиттер не подсоединен