Что искажает результаты измерений артериального давления?

Бывают ситуации, когда, казалось бы, человека ничего не беспокоит, и он просто для профосмотра приходит к доктору. А доктор, измеряв давление, фиксирует более высокие, чем ожидалось, цифры.

• 
• Автор: Инна Лещинская-Попова
• access_time
• more_horiz

  • phone_in_talk close

Напомню, что средняя норма дневного давления — 135/85 мм рт.ст. (согласно 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of Arterial Hypertension). 

Но почему возникают подобные ситуации — откуда берут свое начало ложно-положительные завышенные/заниженные показатели артериального давления (АД)?

Перечислим возможные причины:

• Положение тела при измерении АД может влиять на результат, определяя разницу в измерениях в положении сидя по сравнению с положением лежа — систолическое ↑ на 3 мм рт.ст., диастолическое — ↓2-5 мм рт.ст.
• Отсутствие поддержки для спины определяет ↑ (повышение) систолического на 8 мм рт.ст., диастолического — ↑ 6-10 мм рт.ст.
• Скрещивание ног при измерении АД способно значительно повысить цифры, которые вы с доктором увидите на приборе ↑↑
• Неверно подобранный размер манжеты (или неправильная фиксация) — обычно речь о маленькой — повышает результат на ↑ 8 мм рт.ст.
• Расположение манжеты при измерении давления поверх одежды способно исказить результат на ↑50 мм рт.ст.
• Чрезмерно стремительное выпускание воздуха из манжеты оказывает влияние ↓ на систолическое, и ↑ — на диастолическое
• При повторном нагнетании воздуха в манжету измерения могут давать погрешность — систолического в диапазоне ↑30-↓14, диастолическое в диапазоне ↑20-↓10
• Разговоры пациента в то время, когда доктор проводит измерение с большой вероятностью приведут к ↑ 17-13 мм рт.ст.
• Если вы курите, то ждите погрешность ↑10-5 мм рт.ст.
• Измеряя давление спустя 1 час после физических нагрузок, результаты могут измениться на ↓5-11 мм рт.ст. (по сравнению с измерениями в другое время в течение дня)
• Повлиять на результаты измерения способны такие и ситуации (состояния), как растяжение мочевого пузыря или кишечника — ↑22-27 мм рт.ст.
• Влияние окажут и спазмы в кишечнике или спазмы сфинктеров — ↑18-14 мм рт.ст.
• Ощущение холода в помещении также может сказаться на результате измерения — ↑11-8 мм рт.ст.

Все эти факторы напоминают нам о важности и необходимости соблюдения элементарных правил как доктором, так и пациентом. Это позволит избежать так называемой гипердиагностики или, напротив, недооценивания серьезности состояния пациента.

Публикация подготовлена на основе данных «Evidence-based hypertension, BMJ Books».

Все вопросы, которые возникают по данной теме, вы можете задать автору @cardiologist_inna