Доброго времени суток, друзья по несчастью! В своей жизни и медицинской практике мне нечасто встречаются люди с хорошей компенсацией сахарного диабета. Это касается и 2 типа, и 1 типа диабета.
И сегодня я хочу посвятить статью людям, получающим инсулинотерапию и которые до сих пор не могут совладать со своими сахарами. Вы узнаете о базовых причинах, мешающих вам наконец-то взять контроль над своим заболеванием. Я перечислю всего 5 основных причин, но на самом деле их намного больше. Однако, если вы внедрите в свою жизнь все сегодняшние советы, то вы все равно увидите ощутимый эффект перемен.
В следующий раз я расскажу о других причинах и обязательно коснусь компенсации людей со 2 типом диабета.
Итак, вот они - пять причин и сейчас мы подробно остановимся на каждой из них.
· Дисциплина, а точнее ее отсутствие.
· Непонимание механизма действия своих инсулинов.
· Неточность подсчета углеводов.
· Незнание базовых навыков инсулинотерапии.
· Экономия на средствах самоконтроля.
Дисциплина, а точнее ее отсутствие
Я не зря поставила внутреннюю организованность и дисциплину на первое место. На самом деле этот пункт очень важен. И если вы владеете всеми знаниями, но не можете себя дисциплинировать и делать то, что должно, то ваша оптимизация инсулинотерапии потерпит фиаско.
Возможно, сейчас я выгляжу для некоторых, как бубнящая старушка, но я буду повторять это снова и снова здесь и на своих личных консультациях.
Но я хочу, чтобы вы поняли одну вещь – как вы расставите приоритеты, так и будет складываться ваша жизнь. Для вас сегодня главным приоритетом должно быть ваше здоровье, которое напрямую зависит от уровня глюкозы крови.
Например, вы молодая мама с диабетом и сейчас все ваше время занимает ваш новорожденный ребенок. Куда тут до себя, нужно за ребенком ухаживать! Но не тут-то было. Посмотрите на ситуацию с другой стороны. Кто будет растить вашего ребенка, если вы этого не сможете делать в силу прогрессирования осложнений? Поэтому ваша забота о малыше включает прежде всего заботу о самой себе. Здоровая мама сможет сделать намного больше для своего чада.
Или, например, вы отец семейства с диабетом и на вас держится весь бюджет семьи. Как в случае с мамой вы несете ответственность не только за благополучие семьи, но и за свое здоровье тоже. Кто будет зарабатывать, когда у вас начнутся проблемы со здоровьем? Об этом нужно думать уже сейчас.
Таких примеров можно приводить массу. Я только лишь хочу, чтобы вы взяли свою жизнь под личный контроль, поскольку никто это за вас сделать не сможет.
Что значит дисциплина?
· регулярно следить за уровнем сахара (не только натощак, но и после еды, а также перед сном)
· вовремя реагировать на изменения в потребности инсулина
· серьезно относится к симптомам гипогликемии
· не забывать делать подколки и вовремя кушать
· питаться рационально и натуральной пищей
· заниматься физической культурой
· отдыхать и бороться со стрессом
· проходить ежегодное обследование
· делать анализ на гликированный гемоглобин каждый квартал
· анализировать и делать выводы, когда что-то идет не так
Через несколько месяцев это станет еще одной вашей хорошей привычкой – забота о своем здоровье.
Непонимание механизма действия своих инсулинов
В настоящее время существует несколько видов инсулинов и у каждого имеется свой механизм действия, т. е. по-научному фармакодинамика и фармакокинетика.
На сегодня в нашем арсенале имеются:
· генно-инженерные человеческие инсулины
· аналоги человеческого инсулина
Каждая группа в свою очередь делится на инсулин для болюсного введения, т.е. проще говоря, инсулин на еду, и на инсулин для базального введения, другими словами - продленный инсулин.
Длинный и короткий
Не многие понимают для чего им два инсулина и что они должны делать. Попробую объяснить очень коротко.
Инсулин на еду должен снижать уровень сахара, который поднимается из-за приема пищи или при ошибках компенсации. Это инсулины с быстрым действием, и они быстро снижают сахар крови. Какие-то быстрее, какие-то медленнее, но они придуманы с этой целью.
Инсулин продленного действия не создан, чтобы снижать сахар, он создан для того, чтобы удерживать глюкозу натощак на одном уровне. Например, вы легли спать с 
Инсулин на еду
Как я уже говорила, на еду может быть, как аналог инсулина, так и простой человеческий инсулин. Действуют они по-разному. Не стану сейчас расписывать о каждом виде. Но скажу, что они отличаются временем пика действия и продолжительностью действия.
А также в случае использования аналогов инсулина перекусы не предусмотрены. Это необходимо только при введении простого инсулина.
Базальный инсулин
Базальный инсулин тоже бывает разным: пиковым и безпиковым.
Все человеческие генно-инженерные инсулины имеют невыраженный пик действия, примерно через 6-7 часов работы.
У аналоговых инсулинов пика не бывает. Среди аналогов инсулины работают разное время.
Левемир работает не больше 16-18 часов, поэтому его нужно колоть 2 раза в сутки.
Лантус и Тресиба работают по 24 и 48 ч соответственно, но все равно их рекомендуют делать ежедневно один раз.
Неточность подсчета углеводов
Это настоящая беда для нормальной компенсации заболевания. А все потому, что этому не учат в школах диабета или учат, но совершенно бестолково.
В таких школах рекомендуют считать углеводы в ложках, штуках, в стаканах. Это 
Только весы и взвешивание сырых продуктов, т.е. которые вы еще не подвергли процессу готовки, может полностью решить эту проблему.
Никакой «глаз-алмаз» не даст вам ту точность, которую дают обыкновенные кухонные весы.
Незнание базовых навыков инсулинотерапии
Если вам знакомы такие термины, как:
· коэффициент на еду;
· экспозиция инсулина;
· коэффициент чувствительности к инсулину;
· время активного действия,
то можете пропустить этот пункт. Если эти слова вам кажутся незнакомыми, то «Хьюстон, у нас проблемы!»
Без этих знаний вы не сможете правильно рассчитать дозу на еду, не говоря уже на выяснение количества инсулина, чтобы безопасно снизить сахар крови в случае чего.
Этому опять же не учат в классических школах диабета. Обычно это происходит так. Пациенту назначается определенное количество инсулина, на которое он должен съесть определенное количество углеводов (хлебных единиц). Причем часто я вижу, что соотношение это одинаковое во все приемы пищи.
То, что потребность в инсулине больше утром, чем вечером врачами опускается. А ведь это тоже важный фактор хорошей компенсации.
Таким образом человек привязан к одному и тому же объему пищи. Это очень нервирует, не так ли?
А еще меня удивил тот факт, что люди с диабетом специально ложатся в стационар, чтобы им там подобрали дозы болюса и базала. У взрослых людей дозы практически стабильны, но у детей они могут меняться ежемесячно.
И что теперь нужно каждый раз ложиться в больницу, чтобы сменить дозы? Боюсь, что наша медицина не такая богатая, чтобы оплачивать такие необоснованные госпитализации. Все это можно делать дома и без помощи врачей.
Как? Либо найдя наставника, который будет помогать вам на этом пути, либо читая статьи и книги по этой теме. Например, у меня на блоге есть цикл статей по теме инсулинотерапии.
Экономия на средствах самоконтроля
Этот вопрос один из самых болезненных, поскольку затрагивает финансовую сторону жизни с диабетом. Вы можете со мной не согласиться и закидать меня гнилыми помидорами, но я должна сказать, что без частого измерения сахара крови наладить приличную компенсацию не удастся.
Я не стану затрагивать щепетильный и деликатный вопрос медицинского обеспечения людей с сахарным диабетом. Это не моя обязанность и за это я не несу ответственности. Но на основании многочисленных исследований доказано, что чем чаще вы смотрите сахар крови, тем лучше компенсация. В идеале иметь под рукой систему постоянного мониторирования.
Объясняется это феномен очень просто. Когда вы видите и знаете, что сахар у вас высокий или низкий, то вы не можете не отреагировать. Вы обязательно сделаете дополнительную подколку или вовремя съедите быстрый углевод, а потом еще раз посмотрите сахар, чтобы убедиться, что все в порядке.
Когда вы не видите своих показателей, то у вас не возникает мотивации что-то предпринять. Да и что делать-то, когда вы просто не знаете своих цифр?
Так устроена наша психология: когда мы осознаем опасность, мы начинаем действовать. Но опять же мало просто мерить сахар, нужно еще включить голову и проанализировать почему он у меня такой высокий или низкий, найти причину и исправить.
Вот только в этом случае частое измерение будет оправдано и с пользой.
А посему я призываю вас не прятать голову в песок подобно страусу. Ваше здоровье нужно только вам, и оно целиком и полностью в ваших руках!
С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева
Ви не авторизовані