Лишний вес, ожирение и сердце

В свете нынешних событий данную тему не назовешь самой актуальной. Но профилактика — основа жизни. Это факт. А учитывая самоизоляцию, проблема только обостряется. 

• 
• Автор: Ирина Васильева, к.м.н., кардиолог, врач функциональной диагностики
• access_time
• more_horiz

  • phone_in_talk close

Итак, что указывает на ожирение:

• Индекс массы тела (ИМТ) >30 кг/м2 (для определения значения масса тела в кг делится на квадрат роста в метрах)
• Окружность талии >94 см у мужчин и >80 см у женщин.

Обратите внимание, что жир на животе — хуже жира на бедрах. Все потому, что жирок в области талии не просто намекает, а кричит об ожирении внутренних органов (сердца, печени). Именно такой жир с медицинской точки зрения есть жировая опухоль, которая тянет свои кряжистые руки к вашему горлу, активно продуцируя биологически активные вещества и вызывая тем самым воспаление в организме.

Принимая пациента с избыточным весом, кардиолог практически всегда обнаружит:⠀

• повышенное артериальное давление
• повышенный холестерин
• превышение уровня глюкозы в крови
• избыток мочевой кислоты.

Каждые лишние 5-8 кг веса увеличивают риск развития инфаркта миокарда и смертности от ишемической болезни сердца на 25%!

Кроме того, ожирение ассоциировано с развитием (или осложнением) таких состояний:

• некоторые онкозаболевания
• проблемы с желудочно-кишечным трактом 
• гинекологические заболевания
• проблемы сексуальной сферы
• апноэ сна
• заболевания суставов.

Причины ожирения⠀

Очевидные причины ожирения:

• генетическая предрасположенность (наследственность)
• избыток калорий в питании, недостаток пищевых волокон (овощи, фрукты, цельные зерна), качественного белка
• злоупотребление сладкими напитками и алкоголем: нельзя пить калории!
• гиподинамия — малоподвижный образ жизни
• прием определенных лекарственных препаратов (противосудорожные, глюкокортикоиды, антидепрессанты)
• наличие таких заболеваний, как синдром Кушинга, болезнь Барракера-Симмондса, пониженная функция щитовидной железы
• возраст
• проблемы социально-экономического характера.

Неочевидные причины ожирения:

• отказ от курения (нередко сопряжён с набором веса)
• хронические стрессы
• некачественный сон (недостаточный)
• состояние микробиоты (кишечной микрофлоры)
• частые диеты, ведущие к похудению, а затем — к набору веса — так называемый эффект йо-йо.

Как лечить ожирение?

Есть несколько методов. Зачастую должный эффект лечения обеспечивает именно их одновременное применение.

Формирование правильного пищевого поведения (всегда) 

Психотерапевтическое консультирование может помочь человеку определить и решить эмоциональные и поведенческие проблемы, которые связаны едой. Благодаря помощи специалиста удается понять, что стало причиной переедания, а также научиться справляться с тревожностью.

Коррекция питания (всегда)

Наиболее здоровыми моделями питания сегодня считаются:

• средиземноморская диета
• диета DASH
• флекситарианство (гибкое вегетарианство).

Каждый из рационов предполагает употребление большого количества овощей, фруктов, рыбы, нежирного животного и растительного белка, цельного зерна.

Физическая активность (опять всегда)

Еженедельные 300 минут и более умеренной регулярной физической активности — это обязательное условие.

Медикаментозная терапия (по показаниям)

FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для этих целей одобрены препараты различных групп, среди которых: орлистат, фентермин, топирамат, бупропион, налтрексон, лираглутид.

Бариатрическая хирургия (еще более строгие показания)

Метод одобрен FDA в 2014 году, и заключается он в имплантации под кожу электродов, которые посылают импульсы к блуждающему нерву, в результате чего связь «пустой желудок→мозг» выключается — у человека притупляется чувство голода.

Тема ожирения, влияния его на здоровье, и состояние сердечно-сосудистой системы в частности, невероятно обширная и интересная. При этом есть много сложностей и даже болезненных нюансов. В одной публикации всего не охватить.

Ирина Васильева

Кандидат медицинских наук,  кардиолог,

врач функциональной диагностики

@dnevnik.doctora