Периферическая нейропатия при диабете: признаки, причины, лечение

При диабете могут повреждаться периферические нервы, отвечающие за ощущения боли тепла и холода. Периферическая нейропатия (ПН) чаще всего поражает стопы и ноги, реже – кисти и руки, вызывая неприятные ощущения в коже и мышцах, а также потерю чувствительности, в результате которой человек может не замечать повреждений или травм в пораженных местах.

Периферическая нейропатия при диабете: признаки, причины, лечение - изображение

Причины:

При диабете, даже с условиями хорошей компенсации, есть склонность к повышению уровня глюкозы и триглицеридов в крови, что со временем может влиять на нервные волокна, посылающие болевые сигналы в мозг, а также на капилляры, снабжающие кровью эти самые нервные волокна. Лучший способ избежать или отсрочить развитие ПН – контролировать уровень сахара крови и артериальное давление.

Кто подвержен риску ПН?

Около 50% людей с диабетом имеют те или иные повреждения нервов. В 2 из 10 случаях при диагностировании диабета уже имеют ПН, хотя шансы тем выше, чем дольше человек болеет. Также риск выше у людей с ожирением, преддиабетом или метаболическим синдромом (сочетание высокого кровяного давления, высокого уровня сахара, холестерина и абдоминального ожирения).

Симптомы

Покалывание или жжение типа «уколов иголками». Прикосновения болезненны (даже при касании постельного белья), мышцы со временем слабеют, особенно в области щиколоток. При ходьбе может быть трудно удерживать равновесие, могут возникать болезненные ощущения. Однако даже при наличии поражения нервов может не быть никаких симптомов.

Периферическая нейропатия при диабете: признаки, причины, лечение - 2 изображение

Регулярно проходите медосмотры

При диабете очень важна ранняя диагностика ПН. Диабет 2 типа требует ежегодных осмотров, при 1 типе – также каждый год, начиная с подросткового возраста или через 5 лет после постановки диагноза. Если у вас нет диабета, но вы в зоне риска, проконсультируйтесь в врачом насчет необходимости осмотров для выявления ПН.

Поскольку ПН чаще начинается со стоп и ног, врач осмотрит их на предмет порезов, ран и проблем с кровообращением. Также проверит баланс и оценит походку, оценит изменения в температурной и тактильной чувствительности.

Анализ крови и мочи помогает врачу проследить изменения уровней глюкозы и триглицеридов, отследить другие проблемы, вызванные нейропатией – поражения почек, щитовидной железы, снижения уровня вит. В12, инфекции, ВИЧ и злоупотребление алкоголем, которые требуют разного подхода в лечении.

Лечение периферической нейропатии

Антидепрессанты (циталопрам, дезипрамин, нортриптилин, пароксетин) и противосудорожные средства (габапентин, прегабалин) могут уменьшать боль при ПН, а безрецептурные болеутоляющие могут не помогать. Также уменьшить неприятные ощущения помогут местные анестетики типа лидокаина. Врач также может назначить специальные упражнения (ЛФК), которые облегчают ходьбу и уменьшают боль.

(любые лекарственные препараты можно принимать только после назначения их врачом!)Периферическая нейропатия при диабете: признаки, причины, лечение - 3 изображение

Инфекции

Одним из неприятных проявлений ПН является то, что человек не замечает порезов, уколов, мозолей, ожогов и других повреждений из-за нарушения чувствительности. Поскольку диабет значительно замедляет заживление таких повреждений, они могут стать серьезной угрозой здоровью еще до того, как будут обнаружены. Повреждения очень легко инфицируются, в результате чего без соответствующего лечения можно потерять палец, стопу или даже часть ноги.

Стопа Шарко

Тяжелая нейропатия может привести к ломкости костей стопы, что приводит к трещинам и переломам костей. Такая стопа краснеет, отекает и горячая на ощупь. Из-за потери чувствительности человек продолжает ходить и деформирует стопу. При этом свод может проваливаться, выпячиваясь вниз. Вовремя диагностированную стопу Шарко можно скорректировать специальными ортопедическими фиксаторами, обувью. Более тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства.

Забота о стопах

Каждый день следует осматривать ноги на предмет порезов, ран или ожогов. В труднодоступных местах используйте зеркало. Не забывайте смотреть между пальцев. Каждый день мойте стопы теплой водой (32-36оС). Во время отдыха шевелите пальцами и поднимайте ноги вверх, чтобы предотвратить застой крови. Если проблемы со стопами не проходят через пару дней, звоните своему врачу.

Периферическая нейропатия при диабете: признаки, причины, лечение - 4 изображение

Носите удобную обувь

Обувь защищает стопы от воздействия температур и повреждений. Она должна быть удобной, дышащей и быть свободной в носках. На очередной осмотр у врача принесите ту пару, которую надеваете чаще всего. Иногда при проблемах со стопами могут понадобиться специальные вкладыши.

Другие типы нейропатии

Автономная нейропатия – заболевание, при котором повреждаются нервы, контролирующие работу мочевого пузыря, желудка, глаз, кровяных сосудов и других функций организма.

Проксимальная нейропатия – поражение нервов бедренной зоны (чаще с одной стороны), что затрудняет движения.

Фокальная нейропатия – поражение отдельных нервов, чаще ног, головы, груди или живота.